Torticollis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Definition

Torticollis, auch bekannt als Schiefhals, ist eine Erkrankung, die durch eine unwillkürliche Kontraktion der Nackenmuskulatur gekennzeichnet ist, die zu einer abnormalen Kopfhaltung führt. Der Kopf ist in der Regel zur Seite geneigt und gedreht, was zu einer schiefen Haltung führt. Die Erkrankung kann angeboren oder erworben sein.

Klassifizierung

Torticollis kann in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden⁚

• Angeborener Torticollis⁚ Diese Form des Torticollis ist bei der Geburt vorhanden und wird oft durch eine Fehlbildung des Sternokleidomastoideusmuskels verursacht.
• Erworbener Torticollis⁚ Diese Form des Torticollis entwickelt sich im Laufe des Lebens und kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Verletzungen, Infektionen, Tumore oder neurologische Erkrankungen.

Angeborener Torticollis

Angeborener Torticollis ist eine Erkrankung, die bei der Geburt vorliegt und durch eine Fehlbildung des Sternokleidomastoideusmuskels verursacht wird. Dieser Muskel verläuft von der Rückseite des Ohrs bis zum Schlüsselbein und Brustbein. Eine Fehlbildung dieses Muskels kann zu einer Verkürzung oder Verspannung führen, die den Kopf zur betroffenen Seite geneigt und gedreht hält.

Erworbener Tortikolis

Erworbener Torticollis tritt im Laufe des Lebens auf und kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, darunter Verletzungen, Infektionen, Tumore, neurologische Erkrankungen oder Medikamentennebenwirkungen. In diesen Fällen kommt es zu einer abnormalen Muskelaktivität oder -spannung, die den Kopf in eine schiefe Position zwingt.

Symptome

Die häufigsten Symptome von Torticollis sind⁚

• Einseitige Neigung des Kopfes
• Drehung des Kopfes
• Schmerzen im Nacken
• Steifheit im Nacken
• Kopfschmerzen
• Schwierigkeiten beim Drehen des Kopfes
• Schwindel
• Sehstörungen

Die Schwere der Symptome kann von leicht bis schwer reichen. Bei manchen Menschen kann Torticollis nur zu einer leichten Neigung des Kopfes führen, während andere unter starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen leiden.

Ursachen

Die Ursachen für Torticollis können vielfältig sein. Man unterscheidet zwischen angeborenem und erworbenem Torticollis⁚

• Angeborener Torticollis⁚ Dieser entsteht meist durch eine Fehllage des Kindes im Mutterleib, die zu einer Verkürzung oder Verspannung des Musculus sternocleidomastoideus (SCM) führt.
• Erworbener Torticollis⁚ Erworbener Torticollis kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter⁚
• Muskelverletzungen (z.B. durch einen Schleudertrauma)
• Neurologische Erkrankungen (z.B. Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson)
• Infektionen (z.B. Meningitis, Enzephalitis)
• Tumore im Nackenbereich
• Medikamente (z.B. Neuroleptika)

In einigen Fällen kann die Ursache für Torticollis unklar bleiben.

Diagnose

Die Diagnose von Torticollis erfolgt in der Regel durch die körperliche Untersuchung des Patienten. Der Arzt wird den Kopf und Nacken des Patienten untersuchen, um die Bewegungseinschränkungen und die Haltung des Kopfes zu beurteilen.

Zusätzliche Untersuchungen können durchgeführt werden, um die Ursache des Torticollis zu ermitteln und andere Erkrankungen auszuschließen. Dazu gehören⁚

• Röntgenaufnahmen des Halses, um knöcherne Anomalien oder Veränderungen im Halswirbelbereich auszuschließen
• Magnetresonanztomographie (MRT), um die Muskeln, Nerven und das Rückenmark im Halsbereich zu untersuchen
• Elektromyographie (EMG), um die elektrische Aktivität der Muskeln zu messen und Nervenschäden zu erkennen
• Blutuntersuchungen, um Entzündungen oder andere Erkrankungen auszuschließen

Die Anamnese des Patienten, d.h. die Erhebung der Krankengeschichte, spielt ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Diagnose.

Behandlung

Die Behandlung des Torticollis hängt von der Ursache und Schwere der Erkrankung ab. In vielen Fällen kann die Erkrankung mit konservativen Methoden behandelt werden.

Bei einem angeborenen Torticollis, der durch eine Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus verursacht wird, kann die Behandlung aus Dehnübungen, Massage und Physiotherapie bestehen.

Bei einem erworbenen Torticollis, der durch neurologische Erkrankungen, Muskelverspannungen oder andere Faktoren verursacht wird, können Medikamente, Botox-Injektionen, Physiotherapie und manuelle Therapie eingesetzt werden.

In seltenen Fällen kann eine Operation notwendig sein, um die Muskelverspannung zu lösen oder neurologische Probleme zu beheben.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung des Torticollis zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Beweglichkeit des Halses zu verbessern. Zu den konservativen Behandlungsmethoden gehören⁚

• Physiotherapie⁚ Spezielle Übungen, die die Nackenmuskulatur dehnen und stärken, können helfen, die Kopfhaltung zu korrigieren und die Schmerzen zu lindern;
• Manuelle Therapie⁚ Manuelle Techniken, wie z.B. Weichteilmobilisation und Gelenkmobilisation, können helfen, Verspannungen in der Nackenmuskulatur zu lösen und die Beweglichkeit des Halses zu verbessern.
• Medikamente⁚ Schmerzmittel und Muskelrelaxantien können helfen, die Schmerzen und Spasmen zu lindern.
• Botox-Injektionen⁚ Botox kann in die Nackenmuskulatur injiziert werden, um die Muskelaktivität zu reduzieren und die Spasmen zu lindern.
• Wärmetherapie⁚ Wärme kann helfen, die Muskeln zu entspannen und die Schmerzen zu lindern.

Die Wahl der konservativen Behandlungsmethoden hängt von der Ursache, Schwere und Dauer des Torticollis ab.

Operative Behandlung

Eine operative Behandlung des Torticollis wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn die konservativen Behandlungsmethoden nicht erfolgreich waren oder wenn der Torticollis durch eine schwere Fehlbildung verursacht wird. Die Operation zielt darauf ab, die verkürzte oder verkrampfte Muskulatur zu verlängern oder zu entfernen, um die Kopfhaltung zu korrigieren. Die Art der Operation hängt von der Ursache und Schwere des Torticollis ab.

Zu den möglichen operativen Eingriffen gehören⁚

• Myotomie⁚ Ein Teil des verkürzten Muskels wird entfernt.
• Myektomie⁚ Der gesamte verkürzte Muskel wird entfernt.
• Tenotomie⁚ Die Sehne des verkürzten Muskels wird durchtrennt.

Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Nach der Operation ist eine intensive Physiotherapie erforderlich, um die Beweglichkeit des Halses wiederherzustellen und die Kopfhaltung zu stabilisieren.

Prognose

Die Prognose des Torticollis hängt von der Ursache, dem Schweregrad und dem Zeitpunkt der Behandlung ab. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose in der Regel gut. Bei angeborenem Torticollis können die meisten Kinder mit einer konservativen Behandlung eine normale Kopfhaltung erreichen. Bei erworbenem Torticollis hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. In einigen Fällen kann der Torticollis dauerhaft bestehen bleiben, aber die Symptome können durch eine Behandlung oft gelindert werden.

Die Prognose ist bei Kindern mit Torticollis in der Regel günstiger als bei Erwachsenen. Die Behandlung des Torticollis kann jedoch auch bei Erwachsenen zu einer Verbesserung der Kopfhaltung und der Lebensqualität führen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einer Torticollis-Behandlung ist wichtig, um die Kopfhaltung zu verbessern, die Muskelfunktion wiederherzustellen und die Lebensqualität zu steigern. Die Rehabilitation umfasst in der Regel⁚

• Physiotherapie⁚ Übungen zur Verbesserung der Nackenmuskelkraft und -flexibilität sowie zur Verbesserung der Kopfhaltung.
• Ergotherapie⁚ Hilft bei der Anpassung des Alltagslebens an die Bedürfnisse des Patienten, z. B. bei der Anpassung von Möbeln oder der Verwendung von Hilfsmitteln.
• Logopädie⁚ Kann bei Sprech- und Schluckstörungen helfen, die durch den Torticollis verursacht werden können.
• Psychologische Unterstützung⁚ Kann helfen, mit den emotionalen Auswirkungen des Torticollis umzugehen.

Die Rehabilitation sollte individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt sein und kann mehrere Wochen oder Monate dauern.