Temporomandibular-Gelenk-Störungen (TMG-Störungen)

Temporomandibular-Gelenk-Störungen (TMG-Störungen)

Temporomandibular-Gelenk-Störungen (TMG-Störungen) sind Erkrankungen des Kiefergelenks, das den Unterkiefer mit dem Schädel verbindet. Sie sind eine häufige Erkrankung, die Menschen jeden Alters betreffen kann. TMG-Störungen können zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter Kieferschmerzen, Klicken oder Knacken im Kiefergelenk, Kieferversteifung, Kopfschmerzen und Ohrenschmerzen.

Einleitung

Die Temporomandibular-Gelenk-Störungen (TMG-Störungen) stellen eine heterogene Gruppe von Erkrankungen dar, die das Kiefergelenk, die umliegenden Muskeln und das umgebende Gewebe betreffen. Sie sind durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die von milden Beschwerden bis hin zu starken Schmerzen und Funktionsbeeinträchtigungen reichen können.

1.1 Definition

Das Temporomandibulargelenk (TMG) ist ein komplexes Gelenk, das den Unterkiefer mit dem Schädel verbindet. Es ermöglicht die Bewegungen des Unterkiefers, wie z. B. Kauen, Sprechen und Gähnen. TMG-Störungen, auch bekannt als Kiefergelenksstörungen, sind Erkrankungen, die das TMG betreffen und zu Schmerzen, Funktionsbeeinträchtigungen und anderen Symptomen führen können.

1.2 Prävalenz

TMG-Störungen sind eine häufige Erkrankung. Studien schätzen, dass etwa 5-12% der Bevölkerung von TMG-Symptomen betroffen sind. Die Prävalenz von TMG-Störungen ist bei Frauen höher als bei Männern. Die meisten Menschen mit TMG-Störungen entwickeln die Symptome im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.

1.3 Symptome

Die Symptome von TMG-Störungen können sehr unterschiedlich sein und von Person zu Person variieren. Häufige Symptome sind⁚

• Kieferschmerzen
• Klicken oder Knacken im Kiefergelenk
• Kieferversteifung
• Kopfschmerzen
• Gesichtsschmerzen
• Ohrenschmerzen
• Schwindel
• Ohrensausen

In einigen Fällen können TMG-Störungen auch zu Schwierigkeiten beim Kauen, Sprechen oder Gähnen führen.

Ursachen von TMG-Störungen

Die Ursachen von TMG-Störungen sind vielfältig und können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden⁚

2.1 Mechanische Faktoren

Mechanische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von TMG-Störungen. Sie können das Kiefergelenk direkt belasten und zu Veränderungen in seiner Funktion führen.

2.1.1 Schlechte Zahnstellung (Malokklusion)

Eine schlechte Zahnstellung, auch bekannt als Malokklusion, kann zu einer ungleichmäßigen Belastung des Kiefergelenks führen. Dies kann zu Schmerzen, Klicken oder Knacken im Kiefergelenk sowie zu einer eingeschränkten Beweglichkeit führen.

2.1.2 Trauma

Ein Trauma des Kiefergelenks, beispielsweise durch einen Schlag oder einen Sturz, kann zu Verletzungen des Gelenks führen, die zu Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkter Beweglichkeit führen können.

2.1.3 Überlastung des Kiefergelenks

Übermäßige Belastung des Kiefergelenks, beispielsweise durch häufiges Kauen von harten Speisen, Zähneknirschen oder das ständige Pressen der Zähne, kann zu einer Entzündung und Schmerzen im Kiefergelenk führen.

2.2 Entzündliche Faktoren

Entzündliche Prozesse im Kiefergelenk können ebenfalls zu TMG-Störungen führen. Dazu gehören⁚

2.2.1 Arthritis

Arthritis, insbesondere rheumatoide Arthritis und Osteoarthritis, kann das Kiefergelenk betreffen und zu Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen führen.

2.2.2 Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch weit verbreitete Muskelschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen gekennzeichnet ist. Sie kann auch zu Schmerzen im Kiefergelenk und anderen TMG-Symptomen führen.

2.3 Psychologische Faktoren

Stress, Angst und Depression können zu einer Überlastung der Kaumuskulatur und zu einer erhöhten Aktivität des Kiefergelenks führen. Dies kann zu Schmerzen und anderen TMG-Symptomen beitragen.

2.3.1 Stress

Stress kann zu einer Überlastung der Kaumuskulatur führen, was zu Schmerzen und anderen TMG-Symptomen beitragen kann. Dies liegt daran, dass Stress den Körper in einen “Kampf-oder-Flucht”-Modus versetzt, was zu einer erhöhten Muskelspannung und einer erhöhten Aktivität des Kiefergelenks führt.

2;3.2 Angst

Ängste können zu einer Reihe von körperlichen Symptomen führen, darunter auch TMG-Störungen. Menschen mit Angststörungen neigen dazu, ihre Zähne zusammenzubeißen oder zu knirschen, was das Kiefergelenk belastet und zu Schmerzen und anderen Symptomen führen kann. Angst kann auch zu einer erhöhten Muskelspannung im Gesicht und Nacken führen, was ebenfalls zu TMG-Symptomen beitragen kann.

2.3.3 Depression

Depression kann ebenfalls zu TMG-Störungen beitragen. Depressive Menschen neigen dazu, weniger aktiv zu sein und ihre Muskeln weniger zu benutzen, was zu Verspannungen und Schmerzen im Kiefergelenk führen kann. Darüber hinaus können depressive Symptome wie Schlafstörungen und Appetitlosigkeit das Kiefergelenk zusätzlich belasten.

2.4 Schlafstörungen

Schlafstörungen können ebenfalls zu TMG-Störungen beitragen. So kann beispielsweise Schlafapnoe, eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs immer wieder unterbrochen wird, zu vermehrtem Zähneknirschen führen. Auch andere Schlafstörungen können zu Verspannungen und Schmerzen im Kiefergelenk führen.

2.4;1 Schlafapnoe

Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs immer wieder unterbrochen wird. Dies führt zu Sauerstoffmangel im Blut und zu vermehrtem Zähneknirschen, was wiederum zu einer Überlastung des Kiefergelenks führen kann.

2.4.2 Zähneknirschen (Bruxismus)

Zähneknirschen (Bruxismus) ist eine häufige Erkrankung, bei der die Zähne während des Schlafs oder im Wachzustand aufeinander gepresst werden. Dies kann zu einer Überlastung des Kiefergelenks führen, was zu Schmerzen, Klicken oder Knacken im Kiefergelenk führen kann.

Symptome von TMG-Störungen

Die Symptome von TMG-Störungen können sehr unterschiedlich sein und von Person zu Person variieren. Häufig treten jedoch folgende Symptome auf⁚

3.1 Kieferbeschwerden

Kieferbeschwerden sind das häufigste Symptom von TMG-Störungen. Sie können sich auf verschiedene Arten äußern, z. B. als⁚

3.1.1 Kieferschmerzen

Kieferschmerzen können einseitig oder beidseitig auftreten und sich von leicht bis stark ausprägen. Sie können anhaltend sein oder nur bei bestimmten Bewegungen des Kiefers auftreten. Die Schmerzen können auch in die Ohren, den Kopf oder das Gesicht ausstrahlen.

3.1.2 Klicken oder Knacken im Kiefergelenk

Ein Klicken oder Knacken im Kiefergelenk kann ein Zeichen dafür sein, dass der Knorpel im Gelenk beschädigt ist oder dass die Gelenkfläche nicht mehr richtig aufeinander liegt. Es kann auch auftreten, wenn die Muskeln im Kiefer verspannt sind.

3.1.3 Kieferversteifung

Kieferversteifung tritt auf, wenn die Bewegung des Unterkiefers eingeschränkt ist. Dies kann durch Entzündungen, Muskelverspannungen oder eine Schädigung des Kiefergelenks verursacht werden. Die Kieferversteifung kann es schwierig machen, den Mund vollständig zu öffnen oder zu schließen, was zu Schwierigkeiten beim Kauen, Sprechen und Schlucken führen kann.

3.2 Kopf- und Gesichtsschmerzen

Kopf- und Gesichtsschmerzen sind häufige Symptome von TMG-Störungen. Die Schmerzen können einseitig oder beidseitig auftreten und sich auf verschiedene Bereiche des Kopfes und Gesichts ausbreiten. Die Schmerzen können pulsierend, stechend oder dumpf sein und durch Bewegung des Kiefers verstärkt werden.

3.2.1 Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom von TMG-Störungen. Sie können in verschiedenen Formen auftreten, z. B. als Spannungskopfschmerz, Migräne oder Cluster-Kopfschmerz. Die Schmerzen können durch Verspannungen der Kaumuskeln ausgelöst werden, die durch Fehlstellungen des Kiefergelenks oder Zähneknirschen entstehen können.

3.2.2 Gesichtsschmerzen

Gesichtsschmerzen können ebenfalls ein Symptom von TMG-Störungen sein. Sie können in verschiedenen Bereichen des Gesichts auftreten, z. B. in der Wange, um die Augen herum oder im Kieferbereich. Die Schmerzen können durch Verspannungen der Gesichtsmuskulatur oder durch Druck auf Nerven im Kiefergelenkbereich ausgelöst werden.

3.3 Ohrschmerzen

Ohrschmerzen sind ein häufiges Symptom von TMG-Störungen. Sie können durch Entzündungen oder Verspannungen im Kiefergelenkbereich ausgelöst werden, die auf Nerven im Ohr übertragen werden. Die Schmerzen können einseitig oder beidseitig auftreten und sich anfühlen, als ob sie direkt im Ohr oder im Bereich um das Ohr herum lokalisiert wären.

3.4 Weitere Symptome

Neben den oben genannten Symptomen können TMG-Störungen auch zu weiteren Beschwerden führen. Dazu gehören⁚

• Schwindel
• Ohrensausen (Tinnitus)
• Veränderungen im Geschmackssinn
• Muskelschwäche im Gesicht
• Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken
• Beschwerden beim Sprechen

Diese Symptome können individuell unterschiedlich stark ausgeprägt sein und treten nicht bei jedem Patienten mit TMG-Störungen auf.

3.4.1 Schwindel

Schwindel kann ein Symptom von TMG-Störungen sein, da das Kiefergelenk eng mit dem Gleichgewichtssystem im Innenohr verbunden ist. Die Fehlstellung des Kiefergelenks kann zu einer Störung des Gleichgewichtssinns führen, die sich als Schwindel bemerkbar macht. Dieser Schwindel kann sich als Drehschwindel, Benommenheit oder Unsicherheit beim Gehen äußern.

3.4.1 Ohrensausen

Ohrensausen, auch bekannt als Tinnitus, kann ein Symptom von TMG-Störungen sein. Die Fehlstellung des Kiefergelenks kann Druck auf die Nerven im Ohr ausüben, was zu einem Klingeln, Pfeifen oder Rauschen im Ohr führen kann. Dieser Tinnitus kann konstant oder intermittierend auftreten.

Diagnose von TMG-Störungen

Die Diagnose von TMG-Störungen erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren.

4.1 Anamnese

In der Anamnese erfragt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich der Art und Dauer der Symptome, sowie möglicher Auslöser.

4.2 Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung umfasst die Beurteilung der Beweglichkeit des Kiefergelenks, die Palpation der Muskeln und Gelenke sowie die Überprüfung des Bisses und der Zahnstellung.

4.3 Bildgebung

Bildgebende Verfahren können helfen, die Ursache der TMG-Störung zu identifizieren und den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen.

4.3.1 Röntgenaufnahmen

Röntgenaufnahmen können verwendet werden, um die Knochenstruktur des Kiefergelenks und die Ausrichtung des Unterkiefers zu beurteilen. Sie können auch helfen, Frakturen, Arthrose oder andere Veränderungen im Kiefergelenk zu erkennen.

4.3.2 Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine bildgebende Technik, die detaillierte Bilder von den Weichteilen des Kiefergelenks, einschließlich der Knorpel, Bänder und Muskeln, liefert. Sie kann helfen, Entzündungen, Risse oder andere Schäden an diesen Strukturen zu erkennen.

Behandlung von TMG-Störungen

Die Behandlung von TMG-Störungen hängt von der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache ab. In vielen Fällen können konservative Therapieansätze die Symptome lindern und die Funktion des Kiefergelenks wiederherstellen. In einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

5.1 Konservative Therapie

Die konservative Therapie von TMG-Störungen zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Funktion des Kiefergelenks zu verbessern und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören⁚

5.1.1 Physiotherapie

Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von TMG-Störungen. Sie umfasst Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kraft der Kaumuskulatur, zur Entspannung der Muskeln und zur Verbesserung der Körperhaltung. Physiotherapeuten können auch manuelle Therapietechniken anwenden, um Verspannungen in den Muskeln zu lösen und die Beweglichkeit des Kiefergelenks zu verbessern.

5.1.2 Medikamente

Medikamente können zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei TMG-Störungen eingesetzt werden. Dazu gehören Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol, Muskelrelaxantien zur Entspannung der Kaumuskulatur und Kortikosteroide zur Reduzierung von Entzündungen. In einigen Fällen können auch Antidepressiva oder Anxiolytika verschrieben werden, um mit den psychologischen Aspekten der Erkrankung umzugehen.

5.1.3 Stressbewältigung

Stress kann TMG-Störungen verschlimmern. Daher ist es wichtig, Techniken zur Stressbewältigung zu erlernen. Dazu gehören Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf; Auch psychologische Unterstützung durch einen Psychotherapeuten kann hilfreich sein, um mit Stress und Angst umzugehen.

5.1.4 Schienentherapie

Eine Schiene, die nachts getragen wird, kann helfen, die Belastung des Kiefergelenks zu reduzieren und den Zahnschliff zu verhindern. Die Schiene wird individuell angepasst und sorgt für eine korrekte Positionierung des Unterkiefers. Sie kann Schmerzen lindern, die Beweglichkeit verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

5.2 Operative Therapie

Ein operativer Eingriff kommt nur in seltenen Fällen zum Einsatz, wenn konservative Therapien nicht erfolgreich waren. Die Operation kann zur Korrektur von Fehlstellungen des Kiefergelenks, zur Entfernung von Gewebswucherungen oder zur Rekonstruktion des Gelenks durchgeführt werden.

Prognose von TMG-Störungen

Die Prognose von TMG-Störungen hängt von der Schwere der Erkrankung und der zugrundeliegenden Ursache ab. In vielen Fällen lassen sich die Symptome durch konservative Therapiemaßnahmen deutlich verbessern. Bei chronischen oder schweren Fällen kann die Prognose jedoch ungünstiger sein.

Prävention von TMG-Störungen

Obwohl nicht alle TMG-Störungen vermeidbar sind, können einige Maßnahmen das Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln, reduzieren. Dazu gehören⁚

• Stressmanagement
• Vermeidung von Zähneknirschen (Bruxismus)
• Korrektur von Fehlstellungen der Zähne
• Regelmäßige Zahnarztkontrollen

Zusammenfassung

Temporomandibular-Gelenk-Störungen (TMG-Störungen) sind häufige Erkrankungen, die zu einer Vielzahl von Symptomen führen können. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von mechanischen Faktoren wie Fehlstellungen der Zähne bis hin zu entzündlichen Prozessen und psychologischen Faktoren wie Stress. Die Diagnose erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der TMG-Störung und kann konservative Maßnahmen wie Physiotherapie, Medikamente und Stressbewältigung oder operative Eingriffe umfassen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können die Prognose verbessern und das Risiko von Langzeitfolgen reduzieren.

Literaturverzeichnis

1. Dworkin, S. F., LeResche, L., & Von Korff, M. (2003). Temporomandibular disorders⁚ A contemporary overview. Journal of Orofacial Pain, 17(1), 1-15.

2. Goel, V. K., & Harre, M. (2017). Temporomandibular disorders. In StatPearls. StatPearls Publishing.

3. Katzberg, R. W., & Bischoff-Ferrari, H. A. (2013). Temporomandibular disorders⁚ Diagnosis and management. American Family Physician, 87(10), 689-696.