Rheumatisches Fieber: Was Sie wissen müssen

Rheumatisches Fieber⁚ Was Sie wissen müssen

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine vorangegangene Infektion mit Streptokokkenbakterien ausgelöst wird. Es handelt sich um eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die zu langfristigen Gesundheitsproblemen führen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Rheumatisches Fieber betrifft in der Regel Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 15 Jahren.

Einführung

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die nach einer Infektion mit Gruppe-A-Streptokokken auftreten kann. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche und kann zu verschiedenen Komplikationen führen, darunter Herzklappenfehler. Obwohl das Rheumatisches Fieber in den Industrieländern seltener geworden ist, ist es in Entwicklungsländern immer noch ein wichtiges Gesundheitsproblem.

Ursachen und Pathogenese

Rheumatisches Fieber entsteht als Folge einer Infektion mit Streptococcus pyogenes, auch bekannt als Gruppe-A-Streptokokken. Diese Bakterien verursachen eine Vielzahl von Infektionen, darunter Scharlach, Mandelentzündung und Impetigo. Nach einer Streptokokkeninfektion entwickelt das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise Antikörper gegen bestimmte Gewebe im Körper, insbesondere das Herz, die Gelenke und das Gehirn. Diese Antikörper greifen diese Gewebe an und führen zu den Symptomen des rheumatischen Fiebers.

Streptokokkeninfektion

Die Ursache für rheumatisches Fieber ist eine Infektion mit Streptococcus pyogenes, auch bekannt als Gruppe-A-Streptokokken. Diese Bakterien verursachen eine Vielzahl von Infektionen, darunter Scharlach, Mandelentzündung und Impetigo. Die Infektion selbst ist in der Regel mild und verschwindet innerhalb weniger Tage mit einer Antibiotikabehandlung. Allerdings kann es in einigen Fällen zu Komplikationen kommen, darunter rheumatisches Fieber.

Entzündung und Symptome

Rheumatisches Fieber ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers das eigene Gewebe angreift. Dies führt zu Entzündungen in verschiedenen Körperteilen, insbesondere in den Gelenken, dem Herzen, dem Gehirn und der Haut. Die Symptome von rheumatischem Fieber können vielfältig sein und variieren von Person zu Person. Zu den häufigsten Symptomen gehören⁚

• Gelenkschmerzen und Schwellungen (Arthritis)
• Herzmuskelentzündung (Karditis)
• Unwillkürliche Bewegungen (Chorea)
• Hautausschlag (Erythema marginatum)
• Fieber
• Müdigkeit
• Schwäche

Die Symptome von rheumatischem Fieber können innerhalb weniger Wochen nach einer Streptokokkeninfektion auftreten, aber auch erst Monate später.

Diagnose

Die Diagnose von rheumatischem Fieber basiert in erster Linie auf der klinischen Beurteilung des Patienten. Es gibt keine spezifischen Labortests, die die Erkrankung eindeutig diagnostizieren können. Die Diagnose wird anhand der sogenannten Jones-Kriterien gestellt, die eine Kombination aus klinischen Symptomen und Laborbefunden umfassen. Zu den Jones-Kriterien gehören⁚

• Karditis (Herzmuskelentzündung)
• Polyarthritis (Entzündung mehrerer Gelenke)
• Chorea (unwillkürliche Bewegungen)
• Erythema marginatum (Hautausschlag)
• Subkutane Knötchen (kleine, schmerzhafte Knoten unter der Haut)
• Erhöhte Entzündungswerte im Blut (z. B; erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, C-reaktives Protein)
• Nachweis von Streptokokken-Antikörpern im Blut

Um eine sichere Diagnose zu stellen, ist es wichtig, andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung des rheumatischen Fiebers zielt darauf ab, die Entzündung zu reduzieren und das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Die wichtigsten Behandlungsmaßnahmen umfassen⁚

• Antibiotika⁚ Penicillin ist das Antibiotikum der Wahl zur Behandlung von rheumatischem Fieber. Es wird in der Regel für mindestens 10 Tage verabreicht, um die Streptokokkeninfektion vollständig zu beseitigen.
• Entzündungshemmende Medikamente⁚ Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen können zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden.
• Kortikosteroide⁚ In schweren Fällen, z. B. bei einer schweren Kardiomyopathie, können Kortikosteroide eingesetzt werden, um die Entzündung zu reduzieren.
• Langfristige Prophylaxe⁚ Um das Wiederauftreten von rheumatischem Fieber zu verhindern, wird eine langfristige Prophylaxe mit Antibiotika empfohlen. Dies kann in Form von regelmäßigen Injektionen von Penicillin oder der täglichen Einnahme von Penicillin-Tabletten erfolgen. Die Dauer der Prophylaxe hängt vom individuellen Risiko des Patienten ab und wird vom Arzt festgelegt.

Die Behandlung des rheumatischen Fiebers sollte immer in Absprache mit einem Arzt erfolgen.

Prävention

Die effektivste Methode zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber ist die frühzeitige Behandlung von Streptokokkeninfektionen. Dies beinhaltet⁚

• Schnelle Diagnose und Behandlung von Streptokokkeninfektionen⁚ Bei Verdacht auf eine Streptokokkeninfektion, z. B. bei Halsschmerzen, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika kann das Risiko einer Entwicklung von rheumatischem Fieber deutlich reduzieren.
• Impfung gegen Streptokokken⁚ Es gibt derzeit keine Impfung gegen Streptokokken, die eine Infektion vollständig verhindert.
• Hygienemaßnahmen⁚ Grundlegende Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges Händewaschen und das Vermeiden von engem Kontakt mit erkrankten Personen können das Risiko einer Streptokokkeninfektion verringern.
• Prophylaxe bei Risikopatienten⁚ Bei Personen, die bereits an rheumatischem Fieber erkrankt waren, wird eine langfristige Prophylaxe mit Antibiotika empfohlen, um das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Durch die frühzeitige Behandlung von Streptokokkeninfektionen und die Einhaltung von Hygienemaßnahmen kann das Risiko von rheumatischem Fieber deutlich reduziert werden.

Komplikationen

Rheumatisches Fieber kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, die die Gesundheit und Lebensqualität des Betroffenen beeinträchtigen können. Die schwerwiegendste Komplikation ist die Entwicklung eines rheumatischen Herzklappenfehlers.

Rheumatisches Herzklappenfehler

Ein rheumatischer Herzklappenfehler ist eine häufige Komplikation des rheumatischen Fiebers. Er entsteht, wenn die Herzklappen durch die Entzündung geschädigt werden und ihre Funktion beeinträchtigt ist. Dies kann zu einer Verengung oder Undichtigkeit der Herzklappen führen, was die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt und zu Herzversagen führen kann.

Andere Komplikationen

Neben dem rheumatischen Herzklappenfehler können auch andere Komplikationen auftreten, darunter⁚

• Noduli subcutanei⁚ Kleine, schmerzlose Knoten unter der Haut, die meist an den Gelenken, am Rücken oder am Ellbogen auftreten.
• Erythema marginatum⁚ Ein ringförmiger Hautausschlag, der sich an den Armen, Beinen und dem Rumpf zeigt.
• Chorea⁚ Unwillkürliche Bewegungen, die meist die Gliedmaßen, das Gesicht und den Rumpf betreffen.

Diese Komplikationen können auch nach Abklingen des akuten rheumatischen Fiebers auftreten.

Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines rheumatischen Fiebers erhöhen können. Dazu gehören⁚

• Alter⁚ Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 15 Jahren sind am häufigsten betroffen.
• Sozioökonomischer Status⁚ Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status haben ein höheres Risiko.
• Geografische Lage⁚ Rheumatisches Fieber kommt in Entwicklungsländern häufiger vor.
• Genetische Veranlagung⁚ Manche Menschen haben ein genetisch erhöhtes Risiko.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jeder, der mit Streptokokken infiziert ist, Rheumatisches Fieber entwickelt.

Prognose

Die Prognose für Rheumatisches Fieber hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Schweregrad der Erkrankung, die rechtzeitige Behandlung und die Entwicklung von Komplikationen. Bei frühzeitiger und adäquater Behandlung ist die Prognose in der Regel gut. Allerdings können langfristige Komplikationen, wie z. B. Rheumatisches Herzklappenfehler, auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen können.

Eine regelmäßige Nachsorge durch einen Arzt ist wichtig, um die Entwicklung von Komplikationen zu überwachen und gegebenenfalls weitere Behandlungen einzuleiten.

Zusammenfassung

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine vorangegangene Infektion mit Streptokokkenbakterien ausgelöst wird. Es kann zu Entzündungen von Gelenken, Herz, Gehirn und Haut führen. Die Erkrankung ist in der Regel behandelbar, aber unbehandelt kann sie zu langfristigen Komplikationen wie Rheumatischem Herzklappenfehler führen. Die Früherkennung und Behandlung einer Streptokokkeninfektion sowie die Einhaltung der empfohlenen Impfungen sind wichtige Maßnahmen zur Vorbeugung von Rheumatischem Fieber.