Lupusnephritis: Eine Übersicht

Lupusnephritis⁚ Eine Übersicht

Lupusnephritis ist eine schwere Komplikation des systemischen Lupus erythematodes (SLE), einer Autoimmunerkrankung, die verschiedene Organe betreffen kann. Sie ist durch eine Entzündung der Nieren glomeruli gekennzeichnet, die für die Filtration des Blutes verantwortlich sind. Die Krankheit kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter Hämaturie (Blut im Urin), Proteinurie (Protein im Urin), Bluthochdruck und Nierenversagen.

Einleitung

Lupusnephritis stellt eine ernstzunehmende Komplikation des systemischen Lupus erythematodes (SLE) dar, einer chronischen Autoimmunerkrankung; Bei dieser Erkrankung richtet sich das körpereigene Immunsystem gegen körpereigene Strukturen, was zu Entzündungen in verschiedenen Organen führen kann. Lupusnephritis betrifft insbesondere die Nieren und kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Nierenversagen führen. Die frühzeitige Diagnose und Therapie sind daher von entscheidender Bedeutung, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Nierenfunktion zu erhalten.

Definition und Pathophysiologie

Lupusnephritis ist eine Entzündung der Nierenkörperchen (Glomeruli), die durch das Immunsystem bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) verursacht wird. Die Krankheit wird durch die Bildung von Autoantikörpern gegen körpereigene Strukturen, insbesondere gegen den DNA-Protein-Komplex, gekennzeichnet. Diese Autoantikörper lagern sich in den Glomeruli ab und lösen eine Entzündungsreaktion aus, die zu einer Schädigung der Glomeruli und einer gestörten Nierenfunktion führt.

Lupusnephritis als Manifestation einer Autoimmunerkrankung

Lupusnephritis ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen des systemischen Lupus erythematodes (SLE). SLE ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die durch die Bildung von Autoantikörpern gegen körpereigene Strukturen gekennzeichnet ist. Diese Autoantikörper können verschiedene Organe und Gewebe angreifen, einschließlich der Nieren.

Immunpathologie der Lupusnephritis

Die Immunpathologie der Lupusnephritis ist komplex und beinhaltet eine Vielzahl von Immunzellen und -faktoren. Die Bildung von Autoantikörpern gegen glomeruläre Strukturen, wie z.B. DNA, Histone und andere Nukleoproteine, spielt eine zentrale Rolle. Diese Antikörper binden an die glomeruläre Basalmembran und aktivieren das Komplementsystem, was zur Entzündung und Schädigung der Glomeruli führt. Zusätzlich sind T-Zellen und Makrophagen an der Pathogenese beteiligt, indem sie Zytokine freisetzen und die Entzündungsreaktion verstärken.

Pathogene Mechanismen der glomerulären Schädigung

Die glomeruläre Schädigung bei Lupusnephritis resultiert aus einer Kombination von Faktoren, darunter die Aktivierung des Komplementsystems, die Freisetzung von Zytokinen und die Proliferation von Mesangiumzellen. Die Aktivierung des Komplementsystems führt zur Bildung von anaphylatoxinen, die Entzündungsreaktionen auslösen. Zytokine, wie z.B. TNF-α und IL-1, verstärken die Entzündung und führen zur Schädigung der Glomeruli. Die Proliferation von Mesangiumzellen führt zu einer Verdickung der Glomeruli und einer Verengung des Kapillarraums, was die Filtration beeinträchtigt.

Klinik

Die klinischen Symptome der Lupusnephritis sind vielfältig und hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab. In frühen Stadien kann die Erkrankung asymptomatisch verlaufen. Später können Symptome wie Hämaturie, Proteinurie, Bluthochdruck, Ödeme und Nervensystemerkrankungen auftreten. In schweren Fällen kann die Lupusnephritis zu Nierenversagen führen.

Symptome und Zeichen

Die Symptome der Lupusnephritis können je nach Schweregrad der Erkrankung variieren. Häufige Symptome sind⁚

• Hämaturie (Blut im Urin)
• Proteinurie (Protein im Urin)
• Ödeme (Schwellungen, insbesondere an den Beinen und Füßen)
• Bluthochdruck
• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen

In schweren Fällen können auch Symptome wie⁚

• Nervensystemerkrankungen
• Nierenversagen

auftreten.

Labordiagnostik

Die Labordiagnostik spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Überwachung der Lupusnephritis. Folgende Untersuchungen sind relevant⁚

• Urinanalyse⁚ Hämaturie (Blut im Urin) und Proteinurie (Protein im Urin) sind wichtige Hinweise auf eine Nierenerkrankung.
• Blutuntersuchungen⁚
• Kreatinin und Harnstoff⁚ Erhöhte Werte deuten auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin.
• Antikörper⁚ Die Bestimmung von Autoantikörpern, wie z.B. ANA (antinukleäre Antikörper), dsDNA (doppelsträngige DNA-Antikörper) und Anti-dsDNA, kann den Verdacht auf SLE erhärten.
• Komplementfaktoren⁚ Erniedrigte Komplementfaktoren (C3, C4) können auf eine Aktivierung des Immunsystems hindeuten.

Die Laborwerte können je nach Schweregrad der Lupusnephritis variieren. Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Therapie anzupassen.

Hämaturie und Proteinurie

Hämaturie, das Vorhandensein von Blut im Urin, und Proteinurie, das Vorhandensein von Protein im Urin, sind häufige Symptome der Lupusnephritis. Sie entstehen durch die Schädigung der Glomeruli, die die Filtereinheit der Niere bilden. Die Entzündung der Glomeruli führt zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände, wodurch Blut und Protein in den Urin gelangen können.

Der Schweregrad der Hämaturie und Proteinurie kann je nach Schweregrad der Lupusnephritis variieren. Eine mikroskopische Hämaturie, die nur im Mikroskop sichtbar ist, kann ein frühes Zeichen der Krankheit sein. Eine makroskopische Hämaturie, die mit bloßem Auge sichtbar ist, deutet auf eine schwerere Erkrankung hin. Eine massive Proteinurie kann zu Ödemen und anderen Komplikationen führen.

Erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte

Erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte im Blut sind weitere wichtige Indikatoren für eine Nierenfunktionsstörung bei Lupusnephritis. Kreatinin ist ein Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels, das normalerweise von den Nieren gefiltert und ausgeschieden wird. Bei einer geschädigten Nierenfunktion steigt der Kreatininspiegel im Blut an. Ähnlich verhält es sich mit Harnstoff, einem weiteren Abfallprodukt des Stoffwechsels, das von den Nieren gefiltert wird.

Die Bestimmung von Kreatinin und Harnstoff im Blut ermöglicht es, die Nierenfunktion zu beurteilen und den Schweregrad der Lupusnephritis zu bestimmen. Ein Anstieg dieser Werte kann ein Hinweis auf eine fortschreitende Nierenschädigung sein und erfordert eine engmaschige Überwachung und gegebenenfalls eine Anpassung der Therapie.

Antikörperbestimmungen

Die Bestimmung von Autoantikörpern im Blut spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Verlaufskontrolle von Lupusnephritis. Zu den wichtigsten Antikörpern gehören⁚

• Antinukleäre Antikörper (ANA)⁚ Diese Antikörper richten sich gegen Bestandteile des Zellkerns und sind bei fast allen SLE-Patienten nachweisbar.
• Anti-dsDNA-Antikörper⁚ Diese Antikörper sind spezifischer für SLE und korrelieren mit der Aktivität der Krankheit, insbesondere mit der Nierenbeteiligung.
• Anti-Sm-Antikörper⁚ Diese Antikörper sind sehr spezifisch für SLE, kommen aber nur bei etwa 20-30% der Patienten vor.
• Anti-Ro/SSA- und Anti-La/SSB-Antikörper: Diese Antikörper sind mit dem Sjögren-Syndrom assoziiert, das häufig mit SLE einhergeht.

Der Nachweis dieser Antikörper im Blut kann die Diagnose von Lupusnephritis unterstützen und den Verlauf der Krankheit verfolgen. Ein Anstieg der Antikörpertiter kann auf eine aktive Krankheit hindeuten, während ein Abfall der Antikörpertiter eine gute Reaktion auf die Therapie signalisieren kann.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren spielen eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der Nierenfunktion und der Erkennung von Komplikationen bei Lupusnephritis. Zu den wichtigsten Verfahren gehören⁚

• Ultraschall⁚ Die Ultraschalluntersuchung der Nieren ermöglicht die Beurteilung der Größe, Form und Struktur der Nieren sowie die Detektion von Auffälligkeiten wie Zysten oder Verdickungen der Nierenkapsel.
• CT und MRT⁚ Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) liefern detailliertere Bilder der Nieren und können Veränderungen in der Nierenstruktur, z.B. Narbenbildung oder Verengungen der Blutgefäße, erkennen.

Diese Verfahren können helfen, den Schweregrad der Lupusnephritis einzuschätzen und den Verlauf der Krankheit zu überwachen.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung der Nieren ist ein nicht-invasives Verfahren, das zur Beurteilung der Größe, Form und Struktur der Nieren eingesetzt wird. Bei Lupusnephritis können sich die Nieren vergrößern, ihre Oberfläche kann uneben sein und die Nierenkapsel kann verdickt sein. Der Ultraschall kann auch Hinweise auf eine vermehrte Durchblutung der Nieren geben, was ein Zeichen für eine aktive Entzündung sein kann.

CT und MRT

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind bildgebende Verfahren, die detaillierte Bilder der Nieren liefern können; Sie können helfen, die Größe, Form und Struktur der Nieren zu beurteilen sowie Veränderungen im Nierengewebe zu erkennen, die bei Lupusnephritis auftreten können. Diese Verfahren können auch helfen, die Ausbreitung der Krankheit und das Vorliegen von Komplikationen wie Nierenzysten oder -abszessen zu beurteilen.

Klassifizierung

Die Lupusnephritis wird nach dem Grad der glomerulären Schädigung und den histopathologischen Veränderungen klassifiziert. Die am häufigsten verwendete Klassifikation ist die WHO-Klassifikation, die sechs Klassen umfasst⁚

WHO-Klassifikation der Lupusnephritis

• Klasse I⁚ Minimal-Veränderungen⁚ Diese Klasse ist durch minimale Veränderungen in den Glomeruli gekennzeichnet, die nur unter dem Elektronenmikroskop sichtbar sind.
• Klasse II⁚ Mesangiale Lupusnephritis⁚ Diese Klasse ist durch Ablagerungen von Immunkomplexen im Mesangium, dem zentralen Bereich des Glomerulus, gekennzeichnet.
• Klasse III⁚ Fokale proliferative Lupusnephritis⁚ Diese Klasse ist durch eine Proliferation von Zellen im Glomerulus gekennzeichnet, die jedoch nur in einigen Glomeruli auftritt.
• Klasse IV⁚ Diffuse proliferative Lupusnephritis⁚ Diese Klasse ist durch eine Proliferation von Zellen in allen Glomeruli gekennzeichnet.
• Klasse V⁚ Membranöse Lupusnephritis⁚ Diese Klasse ist durch Ablagerungen von Immunkomplexen in der Basalmembran der Glomeruli gekennzeichnet.
• Klasse VI⁚ Schnell progrediente Lupusnephritis⁚ Diese Klasse ist durch eine schwere, schnell fortschreitende Entzündung der Glomeruli gekennzeichnet, die zu Nierenversagen führen kann.

Klasse I⁚ Minimal-Veränderungen

Die Klasse I der Lupusnephritis, auch als Minimal-Veränderungen-Nephritis bezeichnet, ist durch minimale morphologische Veränderungen in den Glomeruli gekennzeichnet, die nur unter dem Elektronenmikroskop sichtbar sind. Die charakteristischen Merkmale dieser Klasse umfassen eine diffuse Verdickung der Glomeruli-Basalmembran und eine erhöhte Anzahl von Elektronendichten Ablagerungen, den sogenannten “electron-dense deposits”. Diese Ablagerungen bestehen aus Immunkomplexen, die aus Antikörpern und Antigenen bestehen. Die Klasse I-Lupusnephritis ist in der Regel asymptomatisch und verläuft meist gutartig.

Klasse II⁚ Mesangiale Lupusnephritis

Die Klasse II Lupusnephritis, auch als mesangiale Lupusnephritis bezeichnet, ist durch eine Vermehrung von Mesangiumzellen und Matrix im Glomerulus gekennzeichnet. Das Mesangium ist ein Netzwerk aus Zellen und Matrix, das die Kapillaren des Glomerulus unterstützt. In der Klasse II-Lupusnephritis finden sich Immunkomplexe, die aus Antikörpern und Antigenen bestehen, in der Mesangiummatrix abgelagert. Diese Ablagerungen können zu einer Verdickung des Mesangiums und einer Verengung der Kapillarlumen führen. Die Klasse II-Lupusnephritis ist in der Regel asymptomatisch oder verursacht nur milde Symptome.

Klasse III⁚ Fokale proliferative Lupusnephritis

Die Klasse III Lupusnephritis, auch als fokale proliferative Lupusnephritis bezeichnet, ist durch eine Proliferation von Glomeruluszellen in weniger als 50% der Glomeruli gekennzeichnet. Die Proliferation betrifft hauptsächlich die Endothelzellen und Mesangiumzellen. Es können auch Immunkomplexe in den Glomeruli abgelagert werden, was zu einer Entzündung und Schädigung des Glomerulus führt. Die Klasse III-Lupusnephritis kann zu einer milden bis mittelschweren Proteinurie und Hämaturie führen.

Klasse IV⁚ Diffuse proliferative Lupusnephritis

Die Klasse IV Lupusnephritis, auch als diffuse proliferative Lupusnephritis bekannt, ist die schwerwiegendste Form der Lupusnephritis. Sie ist durch eine Proliferation von Glomeruluszellen in mehr als 50% der Glomeruli gekennzeichnet. Die Proliferation betrifft alle Zelltypen des Glomerulus, einschließlich Endothelzellen, Mesangiumzellen und Podocyten. Die Glomeruli sind oft stark geschwollen und verstopft, was zu einer starken Proteinurie und Hämaturie führt. Die Klasse IV-Lupusnephritis kann schnell zu einer Niereninsuffizienz führen.

Klasse V⁚ Membranöse Lupusnephritis

Die Klasse V Lupusnephritis, auch als membranöse Lupusnephritis bekannt, ist durch eine Ablagerung von Immunkomplexen in der Basalmembran der Glomeruli gekennzeichnet. Diese Ablagerungen führen zu einer Verdickung der Basalmembran und einer Störung der Filtration. Die Klasse V Lupusnephritis ist typischerweise durch eine massive Proteinurie gekennzeichnet, während Hämaturie weniger häufig ist. Die Krankheit verläuft oft schleichend und kann über Jahre hinweg unbemerkt bleiben.

Klasse VI⁚ Schnell progrediente Lupusnephritis

Die Klasse VI Lupusnephritis, auch als schnell progrediente Lupusnephritis (RPGN) bekannt, ist die schwerste Form der Lupusnephritis. Sie ist durch eine rasche und schwere Schädigung der Glomeruli gekennzeichnet, die zu einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann. Die RPGN ist durch eine massive Proteinurie, Hämaturie und eine starke Entzündung der Glomeruli charakterisiert.

Diagnostik

Die Diagnose der Lupusnephritis basiert auf einer Kombination aus klinischen Symptomen, Laboruntersuchungen und einer Nierenbiopsie. Eine Nierenbiopsie ist die wichtigste diagnostische Maßnahme, um die Histologie der Lupusnephritis zu bestimmen, den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und die optimale Therapie zu planen.

Nierenbiopsie

Eine Nierenbiopsie ist ein minimal-invasiver Eingriff, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus der Niere entnommen wird. Die Biopsie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ermöglicht die mikroskopische Untersuchung des Nierengewebes. Die Histopathologische Analyse der Biopsie ist entscheidend für die Diagnose und Klassifizierung der Lupusnephritis.

Histopathologische Beurteilung

Die Histopathologische Beurteilung der Nierenbiopsie umfasst die mikroskopische Untersuchung des Nierengewebes. Dabei werden verschiedene Merkmale bewertet, wie z.B. die Ausprägung der Entzündung, die Vermehrung von Zellen in den Glomeruli, die Ablagerung von Immunkomplexen und die Schädigung der glomerulären Basalmembran.

Immunfluoreszenz

Die Immunfluoreszenz ist eine wichtige Methode zur Identifizierung von Immunkomplexen, die sich in den Glomeruli ablagern. Dabei werden fluoreszenzmarkierte Antikörper verwendet, die an die Immunkomplexe binden. Die Ablagerungen von Immunkomplexen können unter dem Mikroskop als fluoreszierende Muster sichtbar gemacht werden.

Elektronenmikroskopie

Die Elektronenmikroskopie ermöglicht die detaillierte Untersuchung der Glomeruli auf subzellulärer Ebene. Sie kann Veränderungen der Basalmembran, die Ablagerung von Elektronendichten und die Bildung von elektronendichten Einlagerungen zeigen, die für die Diagnose und Klassifizierung der Lupusnephritis hilfreich sind.

Therapie

Die Therapie der Lupusnephritis zielt darauf ab, die Entzündung der Nieren zu kontrollieren, die Nierenfunktion zu erhalten und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Sie umfasst sowohl konservative als auch medikamentöse Maßnahmen.

Konservative Therapie

Die konservative Therapie umfasst Maßnahmen, die die Belastung der Nieren reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Dazu gehören⁚

• Blutdrucksenkung⁚ Bluthochdruck verstärkt die Nierenschädigung. Daher ist eine strikte Blutdruckkontrolle essenziell.
• Diuretika⁚ Diuretika helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper auszuscheiden und so den Blutdruck zu senken und die Belastung der Nieren zu reduzieren.
• Ernährungsumstellung⁚ Eine natriumarme Ernährung kann ebenfalls zur Blutdrucksenkung beitragen. Eine ausreichende Proteinzufuhr ist wichtig, um den Verlust von Proteinen durch die Nieren zu kompensieren.

Blutdrucksenkung

Eine strikte Blutdrucksenkung ist essenziell, um die Progression der Lupusnephritis zu verlangsamen. Ziel ist es, einen systolischen Blutdruck von unter 130 mmHg und einen diastolischen Blutdruck von unter 80 mmHg zu erreichen. Hierzu werden verschiedene Medikamentengruppen eingesetzt, z.B. ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Kalziumantagonisten und Betablocker.

Diuretika

Diuretika werden eingesetzt, um Ödeme zu reduzieren und den Blutdruck zu senken. Sie fördern die Ausscheidung von Wasser und Natrium über den Urin. Häufig eingesetzte Diuretika bei Lupusnephritis sind Thiaziddiuretika und Schleifendiuretika.

Ernährungsumstellung

Eine Ernährungsumstellung kann bei Lupusnephritis hilfreich sein, um die Nierenfunktion zu schonen. Empfohlen wird eine proteinreduzierte Diät, die den Bedarf an Eiweiß deckt, aber die Belastung der Nieren durch den Abbau von Proteinen reduziert. Außerdem sollte die Natriumaufnahme begrenzt werden, um den Blutdruck zu senken.

Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Therapie der Lupusnephritis zielt darauf ab, die Entzündung der Nieren zu kontrollieren, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Nierenfunktion zu erhalten. Die wichtigsten Medikamentengruppen sind⁚

Kortikosteroide

Kortikosteroide, wie Prednison, sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Lupusnephritis. Sie wirken entzündungshemmend und immunsuppressiv. Die Dosierung und Dauer der Behandlung richten sich nach dem Schweregrad der Erkrankung.

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva, wie Azathioprin oder Mycophenolatmofetil, werden eingesetzt, um das Immunsystem zu unterdrücken und so die Entzündung in den Nieren zu reduzieren. Sie werden oft in Kombination mit Kortikosteroiden verabreicht.

Zytostatika

In schweren Fällen von Lupusnephritis, insbesondere bei schnell progredienter Lupusnephritis, können Zytostatika wie Cyclophosphamid oder Chlorambucil eingesetzt werden. Diese Medikamente wirken stark immunsuppressiv und können das Risiko für Infektionen erhöhen.

Biologika

In den letzten Jahren wurden Biologika, wie z.B. Rituximab, ein Antikörper gegen CD20, zur Behandlung der Lupusnephritis eingesetzt. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Bestandteile des Immunsystems ab und können die Entzündung in der Niere reduzieren.

Prognose

Die Prognose der Lupusnephritis hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter der Schweregrad der Erkrankung, die rechtzeitige Diagnose und die Wirksamkeit der Therapie. Frühzeitige und aggressive Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit eines Nierenversagens reduzieren. Allerdings kann Lupusnephritis auch bei guter Behandlung zu langfristigen Komplikationen führen, wie z.B. chronischer Nierenschädigung oder Nierenversagen.

Faktoren, die die Prognose beeinflussen

Die Prognose der Lupusnephritis wird von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter⁚

• Schweregrad der Lupusnephritis⁚ Die WHO-Klassifikation der Lupusnephritis gibt Aufschluss über die Schwere der Erkrankung;
• Begleiterkrankungen⁚ Zusätzliche Erkrankungen, wie z.B. Bluthochdruck oder Diabetes, können die Prognose verschlechtern.
• Therapieerfolg⁚ Die Wirksamkeit der Therapie, insbesondere die Kontrolle der Entzündung und des Blutdrucks, beeinflusst die Prognose maßgeblich.

Schweregrad der Lupusnephritis

Die Schwere der Lupusnephritis ist ein entscheidender Faktor für die Prognose. Patienten mit einer schweren Lupusnephritis, z.B. der Klasse IV (diffuse proliferative Lupusnephritis) oder Klasse VI (schnell progrediente Lupusnephritis) haben ein höheres Risiko für Komplikationen wie Nierenversagen.

Begleiterkrankungen

Das Vorliegen von Begleiterkrankungen, wie z;B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder Herzerkrankungen, kann die Prognose bei Lupusnephritis verschlechtern. Diese Erkrankungen können die Nierenfunktion zusätzlich belasten und den Verlauf der Lupusnephritis beeinflussen;

Therapieerfolg

Der Erfolg der Therapie spielt eine entscheidende Rolle für die Prognose. Eine frühzeitige und effektive Behandlung kann das Fortschreiten der Nierenschädigung verlangsamen und die Gefahr von Nierenversagen reduzieren. Die Einhaltung der Therapieempfehlungen durch den Patienten ist dabei von großer Bedeutung.

Langzeitfolgen

Lupusnephritis kann zu langfristigen Komplikationen führen, die die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen können. Die häufigsten Folgen sind eine chronische Nierenschädigung und Nierenversagen. In schweren Fällen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation notwendig werden.

Chronische Nierenschädigung

Eine chronische Nierenschädigung ist eine häufige Folge der Lupusnephritis. Sie entsteht durch die fortschreitende Entzündung und Schädigung der Glomeruli, die zu einer verminderten Nierenfunktion führt. Dies kann zu einer Anhäufung von Abfallprodukten im Blut führen, was wiederum zu weiteren gesundheitlichen Problemen führen kann.

Nierenversagen

Im schlimmsten Fall kann eine Lupusnephritis zu Nierenversagen führen. Dies tritt ein, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und den Elektrolythaushalt zu regulieren. Nierenversagen erfordert eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um das Leben des Patienten zu erhalten.

Zusammenfassung

Lupusnephritis ist eine schwerwiegende Komplikation des systemischen Lupus erythematodes, die zu Nierenversagen führen kann; Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus klinischen Symptomen, Laboruntersuchungen und einer Nierenbiopsie. Die Behandlung umfasst eine medikamentöse Therapie mit Kortikosteroiden und Immunsuppressiva sowie eine konservative Therapie zur Kontrolle des Blutdrucks und der Flüssigkeitsbilanz. Die Prognose hängt vom Schweregrad der Krankheit, den Begleiterkrankungen und dem Therapieerfolg ab. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend für eine günstige Prognose.

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