Hernien: Symptome, Ursachen und Behandlung

Einleitung

Eine Hernie, auch bekannt als Bruch, tritt auf, wenn ein Organ oder ein Teil davon durch eine Schwachstelle in der umliegenden Muskel- oder Gewebswand hervortritt. Diese Schwachstelle kann angeboren sein oder durch Verletzung, Überlastung oder andere Faktoren entstehen.

Definition von Hernie

Eine Hernie, im Deutschen auch Bruch genannt, bezeichnet den Vorfall eines Organs oder Gewebes durch eine Lücke oder Schwachstelle in der umgebenden Muskel- oder Gewebswand. Diese Lücke kann angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens durch verschiedene Faktoren entwickeln.

Häufige Arten von Hernien

Es gibt verschiedene Arten von Hernien, die häufigsten sind⁚

• Leistenhernie⁚ Diese Art von Hernie tritt in der Leistengegend auf und betrifft meist Männer.
• Bauchwandbruch⁚ Diese Hernie tritt an der Bauchwand auf und kann an verschiedenen Stellen auftreten, z.B. am Nabel oder in der Nähe einer früheren Operationsstelle.
• Schießhernie⁚ Diese Hernie tritt in der Lendengegend auf und betrifft meist Frauen.

Zielgruppe

Hernien können bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten. Sie sind jedoch bei Männern häufiger als bei Frauen, insbesondere Leistenhernien. Bestimmte Faktoren, wie z.B. Schwangerschaft, Übergewicht und chronischer Husten, können das Risiko für Hernien erhöhen.

Symptome einer Hernie

Ein häufiges Symptom einer Hernie ist ein sichtbarer oder fühlbarer Knubbel oder eine Ausbuchtung an der betroffenen Stelle. Dieser Knubbel kann bei bestimmten Aktivitäten, wie Husten, Niesen oder Anstrengung, größer werden. Weitere allgemeine Symptome sind Schmerzen, Druckgefühl, ein Gefühl von Schwere oder ein Ziehen in der Leiste, im Bauch oder in der Nähe des Knubbels.

Allgemeine Symptome

Zu den allgemeinen Symptomen einer Hernie gehören ein sichtbarer oder fühlbarer Knubbel oder eine Ausbuchtung an der betroffenen Stelle. Dieser Knubbel kann bei bestimmten Aktivitäten, wie Husten, Niesen oder Anstrengung, größer werden. Weitere allgemeine Symptome sind Schmerzen, Druckgefühl, ein Gefühl von Schwere oder ein Ziehen in der Leiste, im Bauch oder in der Nähe des Knubbels.

Spezifische Symptome

Die spezifischen Symptome einer Hernie hängen von der Art und Lage des Bruchs ab. So kann eine Leistenhernie beispielsweise zu Schmerzen in der Leiste führen, die sich beim Husten oder Stehen verschlimmern. Ein Bauchwandbruch kann zu Schmerzen oder Druckgefühl im Bauch führen.

Leistenhernie

Eine Leistenhernie tritt auf, wenn ein Teil des Dünndarms oder des Bauchfells durch eine Schwachstelle in der Leistenregion in den Leistenkanal oder in den Hodensack (bei Männern) oder die Labien (bei Frauen) gelangt. Typische Symptome sind ein spürbarer Knubbel oder eine Schwellung in der Leiste, die beim Husten, Niesen oder Anstrengung stärker wird, sowie Schmerzen oder Druckgefühl in der Leiste.

Bauchwandbruch

Ein Bauchwandbruch tritt auf, wenn ein Teil des Dünndarms oder des Bauchfells durch eine Schwachstelle in der Bauchwand in den Unterhautbereich gelangt. Diese Schwachstelle kann in der Nähe des Nabels, in der Leiste oder in anderen Bereichen der Bauchwand auftreten. Typische Symptome sind ein spürbarer Knubbel oder eine Schwellung in der betroffenen Region, die beim Husten, Niesen oder Anstrengung stärker wird, sowie Schmerzen oder Druckgefühl in der Bauchwand.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Wenn Sie Symptome einer Hernie bemerken, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Komplikationen verhindern. Insbesondere sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn⁚

• Sie einen neuen oder sich verschlimmernden Knubbel oder eine Schwellung bemerken.
• Sie Schmerzen, Druckgefühl oder Unbehagen in der betroffenen Region verspüren.
• Der Knubbel oder die Schwellung sich nicht zurückziehen lässt.
• Sie Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen haben.
• Sie Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion haben.

Ursachen einer Hernie

Die Bauchwand besteht aus mehreren Schichten von Muskeln, Bindegewebe und Faszien, die die inneren Organe schützen und unterstützen. Eine Hernie entsteht, wenn eine Schwachstelle in dieser Wand auftritt, durch die Organe oder Gewebe ausbrechen können.

Anatomie der Bauchwand

Die Bauchwand ist eine komplexe Struktur, die aus mehreren Schichten besteht, darunter Muskeln, Faszien und Bindegewebe. Diese Schichten arbeiten zusammen, um die inneren Organe zu schützen und zu stützen. Die Bauchmuskeln spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Drucks im Bauchraum und der Unterstützung der Organe. Schwächen in diesen Muskeln oder im umliegenden Gewebe können zu einer Hernie führen.

Faktoren, die das Risiko erhöhen

Verschiedene Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer Hernie erhöhen. Dazu gehören⁚

Geschlecht

Männer sind häufiger von Hernien betroffen als Frauen. Dies liegt daran, dass die Leistenregion bei Männern anatomisch anfälliger für Hernien ist.

Alter

Das Risiko, eine Hernie zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter. Dies liegt daran, dass die Muskeln und das Bindegewebe mit zunehmendem Alter schwächer werden.

Schwangerschaft

Die Schwangerschaft kann das Risiko für eine Leistenhernie erhöhen, da das wachsende Baby Druck auf die Bauchwand ausübt und die Muskeln schwächen kann.

Übergewicht/Fettleibigkeit

Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöht den Druck auf die Bauchwand und kann die Muskeln schwächen, was das Risiko für eine Hernie erhöht.

Heben schwerer Gegenstände

Das Heben schwerer Gegenstände, insbesondere mit falscher Körperhaltung, kann den Druck auf die Bauchwand erhöhen und die Muskeln belasten, was das Risiko für eine Hernie erhöht.

Chronischer Husten oder Niesen

Chronischer Husten oder Niesen erhöht den Druck im Bauchraum und kann die Bauchmuskeln schwächen, was das Risiko für eine Hernie erhöht.

Verstopfung

Verstopfung führt zu starkem Pressen beim Stuhlgang, was den Druck im Bauchraum erhöht und die Bauchmuskeln belastet. Dies kann das Risiko für eine Hernie erhöhen.

Schwache Bauchmuskeln

Schwache Bauchmuskeln können die Bauchwand weniger stabil machen und das Risiko für einen Bruch erhöhen. Dies kann durch mangelnde körperliche Aktivität, Übergewicht oder nach einer Operation auftreten.

Diagnose einer Hernie

Eine körperliche Untersuchung ist der erste Schritt bei der Diagnose einer Hernie. Der Arzt wird den Bereich abtasten, um nach einem Knoten oder einer Schwellung zu suchen. Er wird auch den Patienten bitten, zu husten oder zu pressen, um zu sehen, ob sich die Hernie hervorwölbt.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose einer Hernie. Der Arzt befragt den Patienten zunächst nach seinen Beschwerden und untersucht dann den betroffenen Bereich. Dabei achtet er auf sichtbare Schwellungen, tastbare Knoten oder Veränderungen der Haut. Der Arzt kann den Patienten auch bitten, zu husten oder zu pressen, um zu sehen, ob sich die Hernie hervorwölbt. Diese Manöver helfen, die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Hernie einzuschätzen.

Bildgebende Verfahren

In einigen Fällen kann eine körperliche Untersuchung allein nicht ausreichen, um eine Hernie zu diagnostizieren. In diesen Fällen können bildgebende Verfahren eingesetzt werden, um die Diagnose zu bestätigen und die genaue Lage und Größe der Hernie zu bestimmen.

Ultraschall

Ein Ultraschall ist eine schmerzlose und nicht-invasive Untersuchung, bei der Schallwellen verwendet werden, um Bilder der inneren Organe zu erstellen. Der Ultraschall kann helfen, die Größe und Lage der Hernie zu bestimmen, sowie das Vorhandensein von Komplikationen wie einem eingeklemmten Darm zu erkennen.

CT-Scan

Ein CT-Scan (Computertomographie) ist ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen verwendet, um detaillierte Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen. Ein CT-Scan kann helfen, die Größe und Lage der Hernie zu bestimmen, sowie das Vorhandensein von Komplikationen wie einem eingeklemmten Darm zu erkennen.

MRT

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein bildgebendes Verfahren, das starke Magnetfelder und Radiowellen verwendet, um detaillierte Bilder von den Weichteilen des Körpers zu erstellen. Ein MRT kann besonders hilfreich sein, um die Größe und Lage der Hernie zu bestimmen und um das Vorhandensein von Nervenkompressionen zu erkennen.

Behandlung einer Hernie

Die Behandlung einer Hernie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter der Art der Hernie, der Schweregrad der Symptome und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Die beiden Hauptbehandlungsmöglichkeiten sind konservative Behandlung und operative Behandlung.

Konservative Behandlung

Eine konservative Behandlung kann bei kleinen, symptomfreien Hernien oder bei Patienten, die nicht operiert werden können, in Betracht gezogen werden. Sie umfasst in der Regel⁚

• Schmerzmittel⁚ Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Ruhe⁚ Vermeidung von Aktivitäten, die die Hernie verschlimmern.
• Kompressionsverband⁚ Zur Unterstützung der betroffenen Stelle und Reduzierung des Drucks.

Schmerzmittel

Schmerzmittel, wie z.B. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Paracetamol, können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. In einigen Fällen können auch stärkere Schmerzmittel, wie z.B. Opioide, verschrieben werden.

Ruhe

Ruhe kann helfen, die Belastung des betroffenen Bereichs zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Es ist wichtig, Aktivitäten zu vermeiden, die den Schmerz verstärken, wie z.B. schweres Heben oder anstrengende körperliche Arbeit.

Kompressionsverband

Ein Kompressionsverband kann helfen, den Druck auf die Hernie zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Der Verband sollte fest, aber nicht zu eng angelegt werden. Es ist wichtig, den Verband regelmäßig zu wechseln und die Haut auf Reizungen oder Druckstellen zu kontrollieren.

Operative Behandlung

Wenn eine konservative Behandlung nicht erfolgreich ist oder die Hernie groß oder symptomatisch ist, ist eine Operation in der Regel notwendig. Die Operation dient dazu, den Bruch zu reparieren und das betroffene Organ wieder in seine ursprüngliche Position zu bringen. Es gibt zwei Haupttypen von Operationen⁚

Offene Operation

Bei einer offenen Operation wird ein Schnitt in der Haut über dem Bruch gemacht. Der Bruch wird dann repariert, indem das betroffene Organ wieder in seine ursprüngliche Position gebracht und die Schwachstelle in der Bauchwand mit einem Netz oder einer Naht verschlossen wird.

Laparoskopische Operation

Bei einer laparoskopischen Operation werden kleine Schnitte in den Bauch gemacht. Eine Kamera und spezielle Instrumente werden durch diese Schnitte eingeführt, um den Bruch zu reparieren. Die laparoskopische Operation ist weniger invasiv als eine offene Operation und hat in der Regel eine schnellere Erholungszeit.

Komplikationen

Obwohl Hernienoperationen im Allgemeinen sicher sind, können Komplikationen auftreten. Diese können Infektionen, Blutungen, Schmerzen, Narbenbildung oder eine erneute Hernie beinhalten. In seltenen Fällen können auch schwerwiegendere Komplikationen wie Darmverschluss oder Verletzung von Blutgefäßen auftreten.

Prävention von Hernien

Obwohl nicht alle Hernien vermeidbar sind, können bestimmte Maßnahmen das Risiko, einen Bruch zu entwickeln, verringern. Dazu gehören⁚

Gesunde Lebensgewohnheiten

Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, das Risiko einer Hernie zu verringern. Dazu gehören⁚

Gewicht kontrollieren

Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöht den Druck auf die Bauchwand und kann das Risiko einer Hernie erhöhen. Eine gesunde Gewichtsabnahme kann das Risiko verringern.

Regelmäßige Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität stärkt die Bauchmuskeln und kann das Risiko einer Hernie verringern. Es ist wichtig, ein Trainingsprogramm zu wählen, das für die eigenen Fähigkeiten geeignet ist und mit dem Arzt abgesprochen wird.

Gesunde Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Ballaststoffen kann Verstopfung vorbeugen, die das Risiko einer Hernie erhöhen kann. Es ist wichtig, viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu essen und ausreichend Flüssigkeit zu trinken.

Verstopfung vermeiden

Verstopfung erhöht den Druck im Bauchraum und kann das Risiko einer Hernie erhöhen. Eine ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Flüssigkeit und regelmäßige Bewegung können Verstopfung vorbeugen.

Husten und Niesen richtig

Beim Husten oder Niesen sollte man den Mund und die Nase mit einem Taschentuch abdecken und den Atem nicht anhalten. Dies hilft, den Druck im Bauchraum zu reduzieren und das Risiko einer Hernie zu verringern.

Richtiges Heben schwerer Gegenstände

Beim Heben schwerer Gegenstände sollte man die Knie beugen und den Rücken gerade halten. Vermeiden Sie es, schwere Gegenstände mit gebeugtem Rücken zu heben, da dies den Druck auf die Bauchmuskeln erhöht und das Risiko einer Hernie erhöht.

Fazit

Eine Hernie ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Schwachstelle in der Bauchwand entsteht. Die Symptome können von leicht bis schwerwiegend reichen. Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Hernie ab und kann konservativ oder operativ erfolgen. Eine gesunde Lebensweise und die Vermeidung von Risikofaktoren können das Risiko für eine Hernie reduzieren.

Zusammenfassung

Eine Hernie, auch bekannt als Bruch, tritt auf, wenn ein Organ oder ein Teil davon durch eine Schwachstelle in der umliegenden Muskel- oder Gewebswand hervortritt. Diese Schwachstelle kann angeboren sein oder durch Verletzung, Überlastung oder andere Faktoren entstehen. Hernien können verschiedene Symptome verursachen, darunter Schmerzen, ein sichtbarer oder fühlbarer Knoten und ein Gefühl von Druck. Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der Hernie ab und kann konservativ oder operativ erfolgen.

Wichtige Punkte

• Hernien treten auf, wenn ein Organ oder ein Teil davon durch eine Schwachstelle in der umliegenden Muskel- oder Gewebswand hervortritt.
• Hernien können verschiedene Symptome verursachen, darunter Schmerzen, ein sichtbarer oder fühlbarer Knoten und ein Gefühl von Druck.
• Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der Hernie ab und kann konservativ oder operativ erfolgen.
• Eine gesunde Lebensweise kann das Risiko einer Hernieentwicklung verringern.

Weitere Informationen

Weitere Informationen über Hernien finden Sie auf den Websites der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Sie können sich auch an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Chirurgie wenden, um weitere Informationen zu erhalten.