De-Quervain-Tenosynovitis

De-Quervain-Tenosynovitis

Die De-Quervain-Tenosynovitis ist eine häufige Erkrankung, die die Sehnen am Daumenseiten des Handgelenks betrifft. Sie wird durch eine Entzündung der Sehnenscheiden verursacht, die die Sehnen umgeben. Die Sehnenscheiden sind dünne, flüssigkeitsgefüllte Hüllen, die die Sehnen beim Gleiten durch das Handgelenk unterstützen. Wenn die Sehnenscheiden entzündet sind, können die Sehnen anschwellen und sich entzünden, was zu Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen führt.

Einführung

Die operative Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis ist eine Option, wenn konservative Maßnahmen wie Medikamente, Ruhigstellung und Physiotherapie nicht erfolgreich sind. Die Operation zielt darauf ab, den Druck auf die Sehnen durch die enge Sehnenscheide zu verringern, um die Schmerzen und die Bewegungseinschränkung zu lindern. Die Entscheidung für eine Operation wird in Absprache mit dem Patienten getroffen, basierend auf der Schwere der Symptome, der Dauer der Beschwerden und dem Versagen konservativer Behandlungsmethoden.

Symptome

Die De-Quervain-Tenosynovitis äußert sich typischerweise durch Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks, die sich beim Drehen des Handgelenks, Greifen oder Anheben von Gegenständen verstärken. Die Schmerzen können auch in den Daumen ausstrahlen und es kann zu einer Schwellung oder Druckempfindlichkeit an der Daumenseite des Handgelenks kommen. Weitere Symptome können sein⁚

• Steifheit im Daumen
• Schwierigkeiten beim Greifen
• Klickendes oder Knackendes Geräusch im Handgelenk
• Schwäche im Daumen

Ursachen

Die genaue Ursache der De-Quervain-Tenosynovitis ist nicht immer klar, aber mehrere Faktoren können zur Entwicklung der Erkrankung beitragen. Zu den häufigsten Ursachen gehören⁚

• Übermäßige Belastung der Handgelenke, z. B. durch wiederholte Bewegungen beim Tippen, Nähen oder Sport.
• Entzündungen oder Verletzungen des Handgelenks, z. B. durch eine Verstauchung oder einen Bruch.
• Anatomische Faktoren, z. B. ein enger Sehnenscheidenkanal oder eine abnorme Sehnenführung.
• Schwangerschaft, da die hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft zu einer Lockerung des Bindegewebes führen können.
• Rheumatoide Arthritis oder andere entzündliche Erkrankungen.

Diagnose

Die Diagnose der De-Quervain-Tenosynovitis erfolgt in der Regel anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und Ihr Handgelenk untersuchen. Er kann Ihnen verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen, z. B. den Finkelstein-Test. Bei diesem Test wird der Daumen in die Handfläche gefaltet und das Handgelenk dann nach unten gebeugt. Wenn dies Schmerzen verursacht, ist dies ein Hinweis auf eine De-Quervain-Tenosynovitis. In einigen Fällen kann eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, z. B. einen Bruch.

Behandlung

Die Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In den meisten Fällen kann die Erkrankung konservativ behandelt werden; Dies umfasst Maßnahmen wie Ruhigstellung des Handgelenks, Kälteanwendungen, Medikamente gegen Schmerzen und Entzündungen sowie Physiotherapie. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, wenn die konservativen Behandlungsmaßnahmen nicht erfolgreich sind oder wenn die Erkrankung sehr schwerwiegend ist.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis zielt darauf ab, die Entzündung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Dazu gehören⁚

• Ruhigstellung des Handgelenks⁚ Eine Schiene oder Bandage kann verwendet werden, um das Handgelenk zu stabilisieren und die Bewegung der Sehnen zu reduzieren.
• Kälteanwendungen⁚ Eispackungen können mehrmals täglich für 15-20 Minuten auf das betroffene Handgelenk gelegt werden, um die Schwellung und Entzündung zu reduzieren.
• Medikamente⁚ Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen können helfen, die Schmerzen und Entzündungen zu lindern. In einigen Fällen können Kortikosteroide in die Sehnenscheiden injiziert werden, um die Entzündung schnell zu reduzieren.
• Physiotherapie⁚ Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kraft des Handgelenks sowie zur Verbesserung der Griffstärke können hilfreich sein.

Wenn die konservativen Behandlungsmaßnahmen nicht erfolgreich sind oder wenn die Erkrankung sehr schwerwiegend ist, kann eine Operation erforderlich sein.

Operative Behandlung

Eine Operation bei De-Quervain-Tenosynovitis wird in der Regel nur durchgeführt, wenn die konservative Behandlung nicht erfolgreich war. Das Ziel der Operation ist es, die Sehnenscheiden zu erweitern, um die Sehnen besser gleiten zu lassen und die Schmerzen zu lindern. Die Operation wird in der Regel ambulant durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in der Sehnenscheide und erweitert diese dann, um die Sehnen zu entlasten. Nach der Operation wird das Handgelenk für einige Wochen in einer Schiene ruhiggestellt, um die Sehnen zu schützen und die Heilung zu fördern.

Rehabilitation

Nach einer Operation zur Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis ist eine Rehabilitationsphase erforderlich, um die volle Funktion des Handgelenks wiederherzustellen. Die Rehabilitation umfasst in der Regel eine Kombination aus Bewegungstraining, Physiotherapie und Ergotherapie. Das Ziel der Rehabilitation ist es, die Beweglichkeit des Handgelenks zu verbessern, die Kraft zu stärken und die Schmerzen zu lindern. Die Rehabilitation sollte unter Anleitung eines erfahrenen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten durchgeführt werden. Die Dauer der Rehabilitation hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der individuellen Heilungsgeschwindigkeit ab.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch bei der Operation der De-Quervain-Tenosynovitis Komplikationen auftreten. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Infektionen, Blutungen, Nervenschäden und Narbenbildung. In seltenen Fällen kann es auch zu einer erneuten Verengung der Sehnenscheiden kommen. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist jedoch gering, wenn die Operation von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.

Prävention

Obwohl es keine hundertprozentige Garantie gegen die Entwicklung einer De-Quervain-Tenosynovitis gibt, können bestimmte Maßnahmen das Risiko verringern. Dazu gehören die Vermeidung von Überlastung der Handgelenke, die richtige Handhabung von Werkzeugen und die Verwendung ergonomischer Hilfsmittel. Regelmäßiges Dehnen der Handgelenke und der Finger kann ebenfalls dazu beitragen, die Sehnen und Muskeln zu stärken und das Risiko einer Entzündung zu verringern.

Die De-Quervain-Tenosynovitis ist eine häufige Erkrankung, die die Sehnen am Daumenseiten des Handgelenks betrifft. Die Behandlung umfasst in der Regel konservative Maßnahmen wie Ruhigstellung, Eis, Medikamente und Physiotherapie. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Sehnenscheiden zu erweitern und die Entzündung zu lindern. Die postoperative Rehabilitation ist wichtig, um die volle Funktion des Handgelenks wiederherzustellen. Mit einer frühzeitigen Behandlung und Rehabilitation können die meisten Patienten eine vollständige Genesung erwarten.

De-Quervain-Tenosynovitis (Pembedahan)

Eine Operation bei De-Quervain-Tenosynovitis wird in der Regel erst in Betracht gezogen, wenn konservative Behandlungsmethoden wie Ruhigstellung, Eis, Medikamente und Physiotherapie keine ausreichende Linderung verschaffen. Die Operation kann auch bei Patienten empfohlen werden, die unter starken Schmerzen leiden oder deren Beweglichkeit des Daumens stark eingeschränkt ist.

Indikationen

Die Indikation zur operativen Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis liegt vor, wenn konservative Maßnahmen wie Ruhigstellung, Medikamente, Physiotherapie und Injektionen keine ausreichende Linderung der Symptome bewirken. Auch bei persistierenden Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Chirurgische Technik

Die Operation zur Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis erfolgt in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung. Dabei wird ein kleiner Schnitt am Daumenseiten des Handgelenks durchgeführt, um die Sehnenscheiden zu erreichen. Die entzündete Sehnenscheide wird dann eröffnet und die Sehnen werden freigelegt. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die Sehnenscheide zu entfernen oder zu erweitern, um die Sehnen besser gleiten zu lassen.

Postoperative Rehabilitation

Nach der Operation wird der Arm für einige Tage in einer Schlinge ruhiggestellt. Die Naht wird in der Regel nach etwa 10-14 Tagen entfernt. Nach der Operation ist es wichtig, das Handgelenk und die Finger regelmäßig zu bewegen, um eine Bewegungseinschränkung zu vermeiden. Physiotherapie kann helfen, die Beweglichkeit und Kraft des Handgelenks wiederherzustellen.

Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Operation der De-Quervain-Tenosynovitis das Risiko von Komplikationen. Zu den möglichen Komplikationen gehören Infektionen, Blutungen, Nervenschäden und eine erneute Verengung der Sehnenscheiden. Die meisten Komplikationen sind jedoch selten.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Operation der De-Quervain-Tenosynovitis sind in der Regel sehr gut. Die meisten Patienten erleben eine signifikante Linderung ihrer Schmerzen und eine Verbesserung ihrer Beweglichkeit. In einigen Fällen kann es jedoch zu einer erneuten Verengung der Sehnenscheiden kommen, was eine weitere Operation erforderlich machen kann.

Zusammenfassung

Die operative Behandlung der De-Quervain-Tenosynovitis ist eine wirksame Methode zur Linderung von Schmerzen und Verbesserung der Beweglichkeit. Die Operation ist in der Regel sicher und hat eine hohe Erfolgsrate. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, um die volle Funktion des Handgelenks wiederherzustellen. Bei Patienten mit anhaltenden Schmerzen oder einer erneuten Verengung der Sehnenscheiden kann eine weitere Operation erforderlich sein.