Das Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verursacht wird. Der Karpaltunnel ist ein enger Raum im Handgelenk, der von Knochen und Bändern gebildet wird. Der Nervus medianus versorgt die Daumen-, Zeige-, Mittel- und Ringfinger mit Gefühl und steuert die Bewegung der meisten Handmuskeln.

Einführung

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verursacht wird. Der Karpaltunnel ist ein enger Raum im Handgelenk, der von Knochen und Bändern gebildet wird. Der Nervus medianus versorgt die Daumen-, Zeige-, Mittel- und Ringfinger mit Gefühl und steuert die Bewegung der meisten Handmuskeln.

Anatomie des Handgelenks

Das Handgelenk ist ein komplexes Gelenk, das aus acht Handwurzelknochen, den beiden Unterarmknochen (Elle und Speiche) und den Bändern besteht, die diese Knochen miteinander verbinden. Der Karpaltunnel ist ein enger Raum im Handgelenk, der von den Handwurzelknochen und dem transversalen Karpallband gebildet wird. Dieses Band verläuft über die Handwurzelknochen und bildet die “Deckel” des Karpaltunnels. Der Nervus medianus und die Sehnen der Beugmuskeln der Finger verlaufen durch den Karpaltunnel.

Ursachen des Karpaltunnelsyndroms

Die genaue Ursache des Karpaltunnelsyndroms ist oft nicht klar, aber es wird angenommen, dass eine Kombination aus Faktoren eine Rolle spielt. Zu den häufigsten Ursachen gehören⁚

• Repetitive Bewegungen der Hände und Handgelenke, z. B. beim Tippen oder Arbeiten am Computer.
• Übermäßige Belastung des Handgelenks, z. B. beim Heben schwerer Gegenstände.
• Entzündungen oder Schwellungen im Karpaltunnel, z. B. durch Arthritis oder eine Sehnenscheidenentzündung.
• Veränderungen des Hormonspiegels, z. B. während der Schwangerschaft.
• Übergewicht oder Fettleibigkeit.
• Diabetes.
• Hypothyreose.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms können je nach Schweregrad der Nervenkompression variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören⁚

• Taubheit und Kribbeln in den Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfingern.
• Schmerzen im Handgelenk, die bis in die Hand oder den Arm ausstrahlen können.
• Schwäche der Handmuskeln, insbesondere des Daumens.
• Verlust des Gefühls in den Fingern.
• Verkrampfung der Hand.
• Verschlimmern der Symptome nachts.

Die Symptome können zunächst nur gelegentlich auftreten, aber im Laufe der Zeit häufiger und stärker werden.

Diagnose des Karpaltunnelsyndroms

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und die Anamnese des Patienten. Der Arzt wird die Hand und das Handgelenk des Patienten untersuchen, um die Beweglichkeit, die Kraft und das Gefühl zu beurteilen. Er wird auch nach den Symptomen fragen, wie zum Beispiel Taubheit, Kribbeln und Schmerzen.

Zusätzliche Tests können durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel⁚

• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG)⁚ Dieser Test misst die Geschwindigkeit, mit der elektrische Impulse durch den Nervus medianus wandern.
• Elektromyographie (EMG)⁚ Dieser Test misst die elektrische Aktivität der Muskeln.
• Röntgenaufnahme⁚ Eine Röntgenaufnahme kann durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie das Karpaltunnelsyndrom verursachen können, wie zum Beispiel eine Fraktur oder eine Arthrose.

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms ist wichtig, um eine geeignete Behandlung zu wählen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Schwere der Symptome und der Dauer der Erkrankung ab. In den meisten Fällen kann das Karpaltunnelsyndrom mit konservativen Methoden behandelt werden.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung des Karpaltunnelsyndroms zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Kompression des Nervus medianus zu reduzieren. Zu den konservativen Behandlungsmethoden gehören⁚

• Schienen oder Bandagen, um das Handgelenk in einer neutralen Position zu halten.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Reduktion von Entzündungen und Schmerzen.
• Injektionen von Kortikosteroiden in den Karpaltunnel, um die Entzündung zu reduzieren.
• Physiotherapie zur Verbesserung der Handgelenksbeweglichkeit und -kraft.
• Ergonomie-Beratung zur Anpassung des Arbeitsplatzes und zur Vermeidung von belastenden Bewegungen.

Operative Behandlung

Wenn konservative Maßnahmen nicht erfolgreich sind oder die Symptome schwerwiegend sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Operation besteht darin, das Ligamentum transversum carpi, das den Karpaltunnel bedeckt, durchtrennen, um den Druck auf den Nervus medianus zu reduzieren. Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt und die Genesung dauert in der Regel einige Wochen. Nach der Operation ist eine Physiotherapie erforderlich, um die Handgelenksbeweglichkeit und -kraft wiederherzustellen.

Prognose des Karpaltunnelsyndroms

Die Prognose des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Schwere der Erkrankung und der Behandlung ab. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose in der Regel gut. In den meisten Fällen können die Symptome mit konservativen Maßnahmen gelindert werden. Bei einer Operation ist die Erfolgsrate hoch, wobei die meisten Patienten eine vollständige oder teilweise Linderung ihrer Symptome erfahren. Allerdings kann es in einigen Fällen zu Komplikationen wie Nervenschäden oder Infektionen kommen.

Prävention des Karpaltunnelsyndroms

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die das Risiko, an einem Karpaltunnelsyndrom zu erkranken, verringern können. Dazu gehören⁚

• Regelmäßige Pausen bei Tätigkeiten, die zu Belastung des Handgelenks führen.
• Ergonomische Gestaltung des Arbeitsplatzes, um eine neutrale Handgelenksposition zu gewährleisten.
• Vermeidung von übermäßigem Druck auf das Handgelenk.
• Regelmäßige Dehnübungen für Hand und Handgelenk.
• Gewichtsabnahme bei Übergewicht oder Fettleibigkeit.
• Kontrolle von zugrunde liegenden Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatoider Arthritis.