Lymphödem nach Brustkrebsbehandlung

Einleitung

Lymphödem ist eine häufige Komplikation nach der Behandlung von Brustkrebs. Es handelt sich um eine Schwellung des Arms oder des Brustkorbs, die durch eine Störung des Lymphsystems verursacht wird. Das Lymphsystem ist ein Netzwerk von Gefäßen und Knoten, das Flüssigkeit und Abfälle aus dem Körper transportiert. Nach einer Brustkrebsoperation oder Strahlentherapie können die Lymphgefäße beschädigt werden, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe führt.

Was ist Lymphödem?

Lymphödem ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Ansammlung von Lymphe, einer klaren Flüssigkeit, im Gewebe verursacht wird. Die Lymphe wird vom Lymphsystem transportiert, einem Netzwerk von Gefäßen und Knoten, das eine wichtige Rolle bei der Abwehr von Infektionen und der Entsorgung von Abfallprodukten spielt. Bei Lymphödem ist der Abfluss der Lymphe gestört, was zu einer Schwellung des betroffenen Körperteils führt.

Wie entsteht Lymphödem nach Brustkrebsbehandlung?

Lymphödem kann als Folge verschiedener Behandlungsmaßnahmen bei Brustkrebs auftreten. Die häufigsten Ursachen sind⁚

Chirurgie

Während einer Brustkrebsoperation werden häufig Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt, um sie auf Krebszellen zu untersuchen. Diese Lymphknoten spielen eine wichtige Rolle im Lymphsystem, daher kann ihre Entfernung den Lymphabfluss beeinträchtigen.

Strahlentherapie

Strahlentherapie kann das Lymphgewebe schädigen und den Lymphabfluss behindern. Dies kann zu einer Ansammlung von Lymphe im Arm oder in der Brust führen.

Chemotherapie

Chemotherapie kann zu einer Entzündung des Lymphgewebes führen, was den Lymphabfluss erschwert.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Frauen, die eine Brustkrebsbehandlung erhalten, Lymphödem entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit, an Lymphödem zu erkranken, hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. dem Umfang der Operation, der Art der Strahlentherapie und den individuellen Risikofaktoren.

Chirurgie

Während einer Brustkrebsoperation werden häufig Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt, um sie auf Krebszellen zu untersuchen. Dieser Eingriff wird als axilläre Lymphadenektomie bezeichnet. Die Entfernung von Lymphknoten kann den Lymphabfluss im Arm beeinträchtigen, da die Lymphgefäße, die durch die entfernten Lymphknoten verlaufen, nicht mehr richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Lymphe im Arm führen, was zu Lymphödem führt.

Strahlentherapie

Strahlentherapie nach einer Brustkrebsoperation kann ebenfalls zu Lymphödem führen. Die Strahlentherapie kann die Lymphgefäße schädigen und den Lymphabfluss beeinträchtigen. Dies kann zu einer Ansammlung von Lymphe im Arm führen, was zu Lymphödem führt.

Chemotherapie

Obwohl Chemotherapie nicht direkt Lymphödem verursacht, kann sie die Wahrscheinlichkeit für Lymphödem erhöhen; Bestimmte Chemotherapeutika können die Lymphgefäße schädigen und den Lymphabfluss beeinträchtigen; Darüber hinaus kann die Chemotherapie zu einer Gewichtszunahme führen, was das Risiko für Lymphödem erhöhen kann.

Symptome von Lymphödem

Das häufigste Symptom von Lymphödem ist eine Schwellung des betroffenen Arms oder der betroffenen Brust. Die Schwellung kann allmählich oder plötzlich auftreten und kann von leicht bis schwer reichen. Weitere Symptome können sein⁚

• Spannungsgefühl im betroffenen Arm oder der betroffenen Brust
• Taubheit oder Kribbeln im betroffenen Arm oder der betroffenen Brust
• Bewegungseinschränkungen im betroffenen Arm oder der betroffenen Brust
• Hautveränderungen im betroffenen Arm oder der betroffenen Brust, wie z. B. Verdickung oder Verhärtung

Diagnose von Lymphödem

Die Diagnose von Lymphödem erfolgt in der Regel durch eine körperliche Untersuchung. Der Arzt wird den betroffenen Arm oder die betroffene Brust auf Schwellungen, Verhärtungen und andere Anzeichen von Lymphödem untersuchen. In einigen Fällen kann eine Lymphszintigraphie oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, um das Ausmaß des Lymphödems zu beurteilen und die Ursache für die Schwellung zu ermitteln.

Behandlung von Lymphödem

Die Behandlung von Lymphödem zielt darauf ab, die Schwellung zu reduzieren, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Es gibt verschiedene Behandlungsoptionen, die je nach Schweregrad des Lymphödems und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ausgewählt werden.

Konservative Therapie

Die konservative Therapie umfasst verschiedene Maßnahmen, die dazu beitragen, die Schwellung zu reduzieren und die Symptome zu lindern. Dazu gehören⁚

• Kompression⁚ Spezielle Kompressionsstrümpfe oder -bandagen helfen, die Lymphe aus dem betroffenen Gebiet abzuleiten und die Schwellung zu reduzieren.
• Manuelle Lymphdrainage (MLD)⁚ Diese spezielle Massagetechnik fördert den Lymphabfluss und reduziert die Schwellung.
• Bewegungstherapie⁚ Gezielte Übungen helfen, die Beweglichkeit des betroffenen Arms oder Beins zu verbessern und den Lymphabfluss zu unterstützen.
• Hautpflege⁚ Regelmäßige Hautpflege mit feuchtigkeitsspendenden Cremes und Lotionen hilft, die Haut geschmeidig zu halten und das Risiko von Infektionen zu reduzieren.

Chirurgische Therapie

In einigen Fällen kann eine chirurgische Therapie notwendig sein, um das Lymphödem zu behandeln. Dies gilt insbesondere, wenn die konservative Therapie nicht ausreichend erfolgreich ist. Mögliche chirurgische Verfahren umfassen⁚

• Lymphovenöse Anastomosen (LVA)⁚ Bei diesem Verfahren werden Lymphgefäße mit Venen verbunden, um den Lymphabfluss zu verbessern.
• Lymphknotentransplantation⁚ In seltenen Fällen können Lymphknoten aus anderen Körperregionen in das betroffene Gebiet transplantiert werden.
• Liposuktion⁚ Bei diesem Verfahren wird überschüssiges Fettgewebe aus dem betroffenen Gebiet entfernt, um die Schwellung zu reduzieren.

Die Wahl des geeigneten chirurgischen Verfahrens hängt von der Schwere des Lymphödems und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab.

Prävention von Lymphödem

Die Prävention von Lymphödem ist ein wichtiger Bestandteil der Nachsorge nach einer Brustkrebsbehandlung. Es gibt verschiedene Maßnahmen, die das Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems reduzieren können⁚

• Frühzeitige Erkennung und Behandlung von Infektionen⁚ Infektionen können das Lymphödem verschlimmern. Daher ist es wichtig, Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
• Regelmäßige Bewegung⁚ Bewegung hilft, die Lymphflüssigkeit zu fördern und das Risiko für Lymphödem zu reduzieren. Es ist jedoch wichtig, dass die Bewegung nicht zu anstrengend ist und dass der betroffene Arm oder die betroffene Brust geschont wird.
• Kompression⁚ Kompressionsstrümpfe oder -ärmeln können helfen, die Lymphflüssigkeit zu fördern und die Schwellung zu reduzieren. Die Kompression sollte von einem Arzt oder Physiotherapeuten angepasst werden.
• Hautpflege⁚ Es ist wichtig, die Haut im betroffenen Gebiet sauber und feucht zu halten. Vermeiden Sie enge Kleidung und Schmuck, die die Haut reizen könnten.
• Gesunde Ernährung⁚ Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, das Immunsystem zu stärken und das Risiko für Infektionen zu reduzieren.

Es ist wichtig, dass Patientinnen nach einer Brustkrebsbehandlung regelmäßig von einem Arzt oder Physiotherapeuten untersucht werden, um das Risiko für Lymphödem zu minimieren.

Prognose

Die Prognose für Lymphödem nach Brustkrebsbehandlung ist unterschiedlich und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. dem Schweregrad des Lymphödems, der Art der Behandlung und der individuellen Reaktion des Patienten. In einigen Fällen kann Lymphödem mit konservativen Maßnahmen wie Kompression und Physiotherapie gut kontrolliert werden. In anderen Fällen kann Lymphödem chronisch werden und zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Lebensqualität führen. Es ist wichtig zu beachten, dass Lymphödem eine chronische Erkrankung ist, die jedoch mit einer frühzeitigen Diagnose und einer konsequenten Therapie gut behandelt werden kann. Die regelmäßige Kontrolle durch einen Arzt oder Physiotherapeuten ist essenziell, um die Entwicklung des Lymphödems zu beobachten und frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

Fazit

Lymphödem ist eine häufige und potenziell belastende Komplikation nach der Behandlung von Brustkrebs. Es ist wichtig, dass Patientinnen über die Risiken von Lymphödem informiert sind und frühzeitig Maßnahmen zur Prävention ergreifen. Eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Behandlung sind entscheidend, um die Symptome des Lymphödems zu kontrollieren und die Lebensqualität der Patientinnen zu verbessern. Die enge Zusammenarbeit zwischen Patientin, Arzt und Physiotherapeut ist essenziell, um den Verlauf des Lymphödems zu optimieren und die Patientinnen bestmöglich zu unterstützen.