Karpaltunnelsyndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Karpaltunnelsyndrom⁚ Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel am Handgelenk entsteht. Es kann zu Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in der Hand und den Fingern führen. In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten des Karpaltunnelsyndroms erläutern.

Einleitung

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel am Handgelenk entsteht. Es kann zu Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in der Hand und den Fingern führen. Diese Beschwerden können den Alltag erheblich beeinträchtigen und die Lebensqualität stark reduzieren. In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten des Karpaltunnelsyndroms erläutern.

Definition und Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Definition

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist eine Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel am Handgelenk entsteht. Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal am Handgelenk, der von Knochen und Bändern gebildet wird. Der Medianusnerv verläuft durch diesen Kanal und versorgt die Daumen-, Zeige-, Mittel- und Ringfinger mit Nervenimpulsen.

Definition

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist eine Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel am Handgelenk entsteht. Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal am Handgelenk, der von Knochen und Bändern gebildet wird. Der Medianusnerv verläuft durch diesen Kanal und versorgt die Daumen-, Zeige-, Mittel- und Ringfinger mit Nervenimpulsen.

Symptome

Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms können je nach Schweregrad der Nervenkompression variieren.

Häufige Symptome

Zu den häufigsten Symptomen des Karpaltunnelsyndroms gehören⁚

• Taubheit und Kribbeln in Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Hälfte des Ringfingers
• Schmerzen im Handgelenk, die in die Hand und die Finger ausstrahlen können
• Schwäche in der Hand, insbesondere beim Greifen
• Nachtschmerzen, die den Schlaf stören

Seltenere Symptome

In einigen Fällen können auch seltene Symptome auftreten, wie zum Beispiel⁚

• Muskelschwund im Daumenballen
• Schwierigkeiten beim Ausführen feinmotorischer Bewegungen
• Gefühlsstörungen in der Handfläche
• Schmerzen, die bis in den Arm ausstrahlen

Ursachen des Karpaltunnelsyndroms

Das Karpaltunnelsyndrom entsteht durch eine Kompression des Medianusnervs, der durch den Karpaltunnel verläuft. Dieser Tunnel ist ein enger Kanal am Handgelenk, der von Knochen und Bändern gebildet wird.

Medianus-Kompression

Die Kompression des Medianusnervs kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Entzündungen der Sehnen im Karpaltunnel, Flüssigkeitsansammlungen, Übergewicht, Schwangerschaft oder bestimmte Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können das Risiko für die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms erhöhen. Diese Risikofaktoren lassen sich in berufliche und medizinische Risikofaktoren unterteilen.

Berufliche Risikofaktoren

Tätigkeiten, die wiederholte Handbewegungen, Vibrationen oder eine Belastung des Handgelenks erfordern, können das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom erhöhen. Beispiele hierfür sind Arbeiten am Computer, Montagearbeiten, Arbeiten mit vibrierenden Werkzeugen oder das Spielen von Musikinstrumenten.

Medizinische Risikofaktoren

Bestimmte medizinische Erkrankungen können das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom erhöhen. Dazu gehören Diabetes, Rheumatoide Arthritis, Hypothyreose und Schwangerschaft. Auch Übergewicht und Fettleibigkeit können das Risiko erhöhen.

Diagnose des Karpaltunnelsyndroms

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und neurophysiologischen Tests.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen, wie z. B. wann und wo die Schmerzen auftreten, welche Art von Schmerzen Sie haben und ob es weitere Symptome wie Taubheit oder Kribbeln gibt. Er wird auch nach Ihren Vorerkrankungen und Medikamenten fragen; Bei der körperlichen Untersuchung wird der Arzt Ihre Handgelenke und Hände auf Druckempfindlichkeit, Bewegungsumfang und Nervenfunktion untersuchen;

Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG)

Bei der Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG) wird die Geschwindigkeit gemessen, mit der elektrische Impulse durch den Medianusnerv geleitet werden. Ein langsamerer Impuls kann auf eine Nervenkompression im Karpaltunnel hinweisen. Bei dieser Untersuchung werden kleine Elektroden auf die Haut gelegt, um elektrische Impulse zu senden und zu messen.

Elektromyographie (EMG)

Die Elektromyographie (EMG) misst die elektrische Aktivität der Muskeln. Bei Verdacht auf ein Karpaltunnelsyndrom kann eine EMG durchgeführt werden, um die Funktion der Muskeln zu beurteilen, die vom Medianusnerv innerviert werden. Dabei werden dünne Nadeln in die Muskeln eingeführt, um die elektrische Aktivität zu messen. Veränderungen in der Muskelaktivität können auf eine Nervenkompression hindeuten.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) werden in der Regel nicht zur Diagnose des Karpaltunnelsyndroms eingesetzt. Sie können jedoch hilfreich sein, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können, wie z. B. eine Arthrose oder eine Sehnenscheidenentzündung.

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Erkrankung ab. In den meisten Fällen kann das Karpaltunnelsyndrom mit konservativen Methoden behandelt werden. In einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich, um den Druck auf den Medianusnerv zu entlasten.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung des Karpaltunnelsyndroms zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und den Druck auf den Medianusnerv zu reduzieren. Zu den gängigen konservativen Behandlungsmethoden gehören⁚

Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren. In einigen Fällen können Kortikosteroide, die direkt in den Karpaltunnel injiziert werden, eine vorübergehende Linderung der Symptome bewirken.

Schienen und Orthesen

Nachts getragenen Schienen halten das Handgelenk in einer neutralen Position und reduzieren so den Druck auf den Medianusnerv. Diese Schienen können helfen, die Symptome zu lindern und die Notwendigkeit einer Operation zu verringern.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, die Beweglichkeit des Handgelenks und der Finger zu verbessern, die Kraft zu stärken und die Schmerzen zu lindern. Spezielle Übungen können die Durchblutung des Handgelenks fördern und die Nervenfunktion verbessern.

Lebensstiländerungen

Gewichtsabnahme, die Reduktion von Nikotin- und Alkoholkonsum sowie die Vermeidung von Überlastung des Handgelenks können das Karpaltunnelsyndrom positiv beeinflussen. Auch Stressmanagement und ausreichend Schlaf können hilfreich sein.

Operative Behandlung

Eine Operation wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Linderung verschaffen. Ziel der Operation ist es, den Druck auf den Medianusnerv im Karpaltunnel zu reduzieren. Dies geschieht durch Durchtrennung des Ligamentum carpi transversum, welches den Karpaltunnel begrenzt.

Indikationen

Eine Operation ist in der Regel indiziert, wenn konservative Behandlungen über einen längeren Zeitraum keine ausreichende Linderung der Symptome verschaffen. Dies kann der Fall sein, wenn die Schmerzen stark sind, die Taubheit und das Kribbeln anhalten oder wenn die Handfunktion beeinträchtigt ist.

Verfahren

Die Operation am Karpaltunnel erfolgt in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt an der Handfläche, um das Ligamentum carpi transversum, das den Karpaltunnel bildet, zu durchtrennen. Dadurch wird der Druck auf den Medianusnerv reduziert.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind auch bei einer Karpaltunneloperation Risiken und Komplikationen möglich. Diese können Nervenschäden, Infektionen, Blutungen und eine Narbenbildung umfassen. In den meisten Fällen verläuft die Operation jedoch ohne Komplikationen.

Rehabilitation nach einer Karpaltunneloperation

Nach einer Karpaltunneloperation ist eine Rehabilitationsphase wichtig, um die volle Funktion der Hand wiederzuerlangen. Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Schwere der Erkrankung und der individuellen Genesung ab.

Nachsorge

Nach der Operation wird der behandelnde Arzt die Wunde kontrollieren und die Fäden entfernen. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes bezüglich der Wundpflege und der Belastung der Hand zu befolgen.

Physiotherapie

Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation nach einer Karpaltunneloperation. Ein Physiotherapeut kann gezielte Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit, Kraft und Koordination der Hand und des Handgelenks anleiten.

Rückführung in den Alltag

Die Rückführung in den Alltag nach einer Karpaltunneloperation erfolgt schrittweise. Zunächst werden leichte Tätigkeiten wie Schreiben und Tippen wieder aufgenommen, später können auch anspruchsvollere Aktivitäten wie Sport und Hobbys wieder aufgenommen werden. Es ist wichtig, die Hand und das Handgelenk nicht zu überlasten und auf die Signale des Körpers zu achten.

Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms

Die Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms ist von großer Bedeutung, da es die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Es gibt verschiedene Maßnahmen, die das Risiko für die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms reduzieren können⁚

Ergonomie am Arbeitsplatz

Ein ergonomischer Arbeitsplatz ist entscheidend, um die Belastung des Handgelenks zu minimieren. Dies beinhaltet die richtige Höhe des Schreibtisches, eine ergonomische Maus und Tastatur sowie die Verwendung von Armstützen. Regelmäßiges Aufstehen und Bewegen während der Arbeit ist ebenfalls wichtig, um die Durchblutung zu fördern.

Regelmäßige Pausen

Regelmäßige Pausen während der Arbeit oder anderen Aktivitäten, die das Handgelenk belasten, sind essenziell. In diesen Pausen sollten die Hände und Handgelenke gestreckt und bewegt werden, um die Durchblutung zu fördern und Verspannungen zu lösen.

Dehnübungen

Spezielle Dehnübungen für die Handgelenke und Finger können helfen, die Beweglichkeit zu verbessern und die Muskeln zu entspannen. Ein Physiotherapeut kann Ihnen geeignete Übungen zeigen und Sie bei der Ausführung unterstützen.

Gewichtsmanagement

Übergewicht oder Fettleibigkeit kann das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom erhöhen. Ein gesundes Gewicht zu halten oder Übergewicht zu reduzieren kann helfen, den Druck auf den Medianusnerv im Karpaltunnel zu verringern.

Vermeidung von Überlastung

Wiederholende Bewegungen und Überlastung der Hände und Handgelenke können das Karpaltunnelsyndrom begünstigen. Es ist wichtig, die Belastung der Hände und Handgelenke zu minimieren und regelmäßige Pausen einzulegen, um die Muskeln zu entspannen.

Zusammenfassung

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel am Handgelenk entsteht. Es kann zu Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in der Hand und den Fingern führen. Die Ursachen sind vielfältig und umfassen Risikofaktoren wie Übergewicht, Schwangerschaft und bestimmte Berufstätigkeiten. Die Diagnose erfolgt meist durch eine körperliche Untersuchung und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung. Die Behandlung umfasst konservative Maßnahmen wie Medikamente, Schienen und Physiotherapie sowie operative Eingriffe. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern.

Literatur

• American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2023). Carpal tunnel syndrome. [Website]. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023). Carpal tunnel syndrome fact sheet. [Website]. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet
• Mayo Clinic. (2023). Carpal tunnel syndrome. [Website]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20352579